瑞京糖尿病醫(yī)院專(zhuān)家介紹。糖尿病腎病減少蛋白要有底線。糖尿病腎?。―KD）是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者主要的致殘和死亡原因。DKD病程進(jìn)展表現(xiàn)為間歇或持續(xù)的微量白蛋白尿，臨床蛋白尿，然后是腎功能進(jìn)行性不可逆地惡化，最終進(jìn)入尿毒癥期。

　　因?yàn)轱嬍持羞^(guò)多攝入蛋白質(zhì)會(huì)加重蛋白尿并對(duì)腎臟產(chǎn)生蛋白毒性作用，所以低蛋白飲食對(duì)DKD治療非常重要。可是，有些患者知道過(guò)量蛋白質(zhì)攝入有害后卻走向另一個(gè)極端，從此告別魚(yú)、肉、蛋、奶及豆制品，最后導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血等不良后果。那么怎樣的低蛋白飲食才是減輕疾病的助手，怎樣的低蛋白飲食才能保證患者基本的蛋白需求呢？

　　首先，減少蛋白要有"底"線

　　人體像一個(gè)儲(chǔ)存蛋白質(zhì)的倉(cāng)庫(kù)，每天都需要攝入及合成蛋白質(zhì)，同時(shí)也要分解機(jī)體的蛋白質(zhì)，只有兩者保持平衡才能保證身體各個(gè)臟器的正常運(yùn)行DKD患者因胰島素抵抗、無(wú)氧代謝增加、酸中毒等原因造成體內(nèi)蛋白分解代謝增強(qiáng)，如果蛋白攝入過(guò)低，極易造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、漿膜腔積液、水腫等不良后果。

　　其次，蛋白品質(zhì)要保證"優(yōu)質(zhì)"

　　人體不能合成的9種氨基酸稱(chēng)必需氨基酸，分別為賴(lài)氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及組氨酸。食物中必需氨基酸的組成比例與人體需求越接近，其蛋白質(zhì)的利用率和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就越高，即可稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　我國(guó)成年男性和女性根據(jù)不同活動(dòng)強(qiáng)度分別為75-90g/kg﹒d和65-80g/kg﹒d，而DKD患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為0.6-0.8g/kg﹒d。相比之下，DKD患者能攝取的蛋白質(zhì)量是非常少的，所以選擇人體利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)保證病人的營(yíng)養(yǎng)十分重要。

　　動(dòng)物性蛋白質(zhì)蛋、奶、魚(yú)、肉的氨基酸組成與人體需求較為接近，而植物性蛋白質(zhì)除大豆類(lèi)食品外，氨基酸組成比例有缺陷，所以DKD患者宜選擇動(dòng)物性蛋白質(zhì)及大豆類(lèi)食物。但須注意的是肉類(lèi)食物油脂含量較高，不適宜糖尿病患者總熱量攝入的控制，建議盡量選擇蛋、奶、魚(yú)和大豆制品，如一定選擇肉類(lèi)也盡可能選擇禽肉類(lèi)。

　　第三，補(bǔ)充必須氨基酸是"保障"

　　食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)胃腸道的消化并不能100%被吸收，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也只是接近人體組織蛋白質(zhì)的氨基酸組成比例，并不能滿(mǎn)足人體每種必須氨基酸的需求量，所以補(bǔ)充必須氨基酸是DKD患者長(zhǎng)期低蛋白飲食的營(yíng)養(yǎng)保障。目前臨床常用的是復(fù)方α-酮酸制劑，它含3種必須氨基酸，即亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，占人體必須氨基酸的三分之一。根據(jù)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究，復(fù)方α-酮酸制劑加低蛋白飲食的治療方案能全面改善DKD患者的蛋白質(zhì)代謝，降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。