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焦慮癥和抑郁也進(jìn)入糖尿病合并癥之列了?

2017-03-19 來(lái)源:糖好啦血糖專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁癥的治療應該轉診到具有應用認知行為治療、人際治療或其他基于證據的治療方法的有經(jīng)驗的心理健康醫師,同時(shí)與患者的糖尿病治療團隊協(xié)作治療。

  很多糖友都知道,糖尿病本身并不可怕,

  可怕的是它的并發(fā)癥和合并癥,

  糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘和增加經(jīng)濟負擔的主要原因。

  2017年美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)發(fā)布了新版的《糖尿病醫學(xué)診療標準》,

  將糖尿病合并癥進(jìn)一步擴展,

  來(lái)看看有哪些新的糖尿病合并癥吧。

  合并癥和并發(fā)癥分別是啥?

  并發(fā)癥是指一種疾病在發(fā)展過(guò)程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生,后者即為前者的并發(fā)癥。

  合并癥是指在特殊的生理狀況下或者一種疾病在發(fā)展過(guò)程中,合并發(fā)生了另外一種或幾種疾病,后一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的。

  發(fā)癥與合并癥的區別在于前后兩種疾病之間有無(wú)因果關(guān)系。有因果關(guān)系的就是并發(fā)癥,無(wú)因果關(guān)系的就是合并癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),并發(fā)癥是在主病的基礎上可能出現的病癥,合并癥是和主病共存的疾病。

  新增的糖尿病合并癥

  1

  自身免疫性疾病

  1型糖尿病患者在診斷后考慮立即篩查自身免疫性甲狀腺疾病和乳糜泄。

  2

  認知功能障礙/癡呆

  對認知功能障礙/癡呆的患者進(jìn)行強化血糖控制并無(wú)益處。治療方案的制定應避免嚴重低血糖。

  3

  HIV

  HIV患者在開(kāi)始抗病毒治療之前和治療開(kāi)始后3個(gè)月或治療方案變化時(shí)應該用空腹血糖水平篩查糖尿病和糖尿病前期。如果初始篩查結果正常,建議每年復查空腹血糖。如果篩查結果是糖尿病前期,每3~6個(gè)月復查血糖水平,監測是否進(jìn)展為糖尿病。

  4

  焦慮癥

  (1)在患者表現出對于糖尿病并發(fā)癥、胰島素注射、輸注、藥物和/或低血糖焦慮或憂(yōu)慮以致于干擾自我管理行為的患者,以及那些表現為恐懼、害怕、荒謬想法和/或表現出焦慮癥狀如回避行為、過(guò)度重復的行為或孤僻者,考慮篩查焦慮癥。

  (2)具有無(wú)感知性低血糖的患者,可同時(shí)存在對對低血糖的恐懼,應該使用血糖意識訓練(或其他以循證為基礎的類(lèi)似的干預)治療,以幫助重新建立低血糖的意識,減少對高血糖的恐懼。

  5

  抑郁

  (1)醫務(wù)人員應考慮每年篩查所有糖尿病患者,特別是那些有自我報告抑郁癥史的患者,對抑郁癥狀用適合的抑郁癥篩查措施進(jìn)行篩查,讓篩查陽(yáng)性的患者認識到進(jìn)一步評估是必要的。

  (2)從診斷出并發(fā)癥或有明顯醫學(xué)狀態(tài)改變時(shí),考慮評估抑郁癥。

  (3)抑郁癥的治療應該轉診到具有應用認知行為治療、人際治療或其他基于證據的治療方法的有經(jīng)驗的心理健康醫師,同時(shí)與患者的糖尿病治療團隊協(xié)作治療。

  6

  進(jìn)食行為障礙

  (1)醫務(wù)人員應考慮重新評估那些具有無(wú)序飲食行為、飲食障礙或飲食模式癥狀的糖尿病患者的治療方案。

  (2)在無(wú)法用與藥物劑量、膳食計劃和身體活動(dòng)相關(guān)的自我報告行為解釋的那些高血糖和體重減輕的患者,考慮使用經(jīng)認證的篩查措施篩查無(wú)序或中斷飲食。此外,建議對醫療方案進(jìn)行審查,以確定對饑餓/熱量攝入的潛在治療相關(guān)影響。

  7

  嚴重精神疾病

  (1)對那些已處方非典型抗精神病藥的糖尿病前期或糖尿病患者每年進(jìn)行篩查。

  (2)如果對青少年或成人糖尿病患者已處方第二代抗精神病藥物,體重、血糖控制和膽固醇水平應該仔細監測并且治療方案應該重新評估。

  (3)在糖尿病和嚴重精神疾病患者,將糖尿病自我管理活動(dòng)納入治療目標。

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