瑞京糖尿病醫院專(zhuān)家介紹，撥開(kāi)迷霧詳解"糖尿病性神經(jīng)病變"。在糖尿病神經(jīng)病變早期，患者往往沒(méi)有明顯的癥狀，必須用專(zhuān)門(mén)的儀器檢查方可發(fā)現；到病變晚期，患者可出現明顯的臨床癥狀，但是由于許多糖尿病患者對它缺乏了解，往往對神經(jīng)病變視而不見(jiàn)或誤認為是其他疾病。

　　例如，由神經(jīng)病變引起的陽(yáng)痿被誤認為是"腎虛"，由胃神經(jīng)病變引起的惡心、嘔吐被誤認為是胃炎，由腸神經(jīng)病變引起的頻繁腹瀉被誤認為是腸炎，現在讓我們來(lái)?yè)荛_(kāi)層層迷霧，詳細解讀糖尿病神經(jīng)病變。

　　迷霧一：糖尿病神經(jīng)病變是如何發(fā)生的？

　　糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認為長(cháng)期高血糖是最基本的病因。它不僅對神經(jīng)細胞具有直接毒害作用，還會(huì )引起外周微血管病變，使神經(jīng)細胞的營(yíng)養供應發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。

　　糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)（也稱(chēng)自主神經(jīng)），其中，中樞神經(jīng)病變相對少見(jiàn)，而周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。由于受損的神經(jīng)類(lèi)型不同以及病變程度不同，因而臨床表現多種多樣。

　　一般情況下，血糖控制越差，患糖尿病時(shí)間越長(cháng)，出現神經(jīng)病變的可能性越大。但是在個(gè)別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現嚴重的外周神經(jīng)病變。

　　迷霧二：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床特點(diǎn)

　　周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/yyzd/shenjinxitong/" name="InnerLinkKeyWord">神經(jīng)系統分為"感覺(jué)神經(jīng)"和"運動(dòng)神經(jīng)"，"感覺(jué)神經(jīng)"使機體能夠感覺(jué)到內外環(huán)境的溫度（冷、熱）、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使機體能夠很好適應外部環(huán)境并具有自我保護的能力；"運動(dòng)神經(jīng)"負責支配肌肉的收縮與舒張，使機體完成各種隨意動(dòng)作。

　　感覺(jué)神經(jīng)病變的臨床表現：感覺(jué)神經(jīng)是糖尿病患者中受累最早最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期患者可無(wú)明顯癥狀，只是在做肌電圖檢查時(shí)發(fā)現異常（如發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的潛伏期延長(cháng)、神經(jīng)傳導速度減慢等）。

　　隨著(zhù)病情的進(jìn)展，患者逐漸出現：①感覺(jué)異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感等等；

　　②感覺(jué)減退：似戴手套、襪套樣感覺(jué)，嚴重者感覺(jué)喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無(wú)知覺(jué)，即使受傷也渾然不知，由于患者缺乏下意識的自我保護反應，因而很容易受傷；

　　③感覺(jué)過(guò)敏：對冷、熱、觸摸極為敏感；

　　④疼痛：有的患者表現為自發(fā)性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生。上述癥狀主要發(fā)生在四肢，但下肢更多見(jiàn)且癥狀更明顯，病變部位通常雙側對稱(chēng)，最初局限于手指或腳趾，以后逐漸向上發(fā)展，癥狀有晝輕夜重的特點(diǎn)。