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糖尿病增多,并發(fā)癥卻在減少

摘要:為什么糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率下降了?對(duì)于這個(gè)問題,很難找出一個(gè)特定的原因,可能是因?yàn)樘悄虿∽o(hù)理治療做得更好了,也可能是治療相關(guān)并發(fā)癥的藥物變好了,還可能是對(duì)患者進(jìn)行的宣教做得更加到位了。

  我們都意識(shí)到,糖尿病和肥胖正在全美流行。據(jù)估計(jì),美國現(xiàn)在有2100萬糖尿病患者,它的增長速度可能和肥胖一樣。20年前的研究發(fā)現(xiàn),嚴(yán)格控制1型糖尿病患者的血壓,不僅可以改善糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的結(jié)局,還能改善脂質(zhì)問題的結(jié)局。那么,這個(gè)發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者身上也適用嗎?有研究表明,控制糖尿病的危險(xiǎn)因素,比如讓患者戒煙,的確可以改善糖尿病的結(jié)局,但使用他汀類藥物和心血管血運(yùn)重建藥物也能改善。

  有一項(xiàng)研究每年對(duì)6萬名美國成年人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)糖尿病患者自1990年的6.5萬人至2010年的2100萬人已明顯增加,但在各年齡組中,糖尿病的主要并發(fā)癥發(fā)生率都有所減少,中風(fēng)和截肢率降低了一半,心梗發(fā)生率減少了2/3。

  雖然并發(fā)癥發(fā)生率正在降低,但發(fā)生人數(shù)卻并沒有減少,反而較過去增加了。為什么并發(fā)癥發(fā)生率下降了?

  為什么糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率下降了?對(duì)于這個(gè)問題,很難找出一個(gè)特定的原因,可能是因?yàn)樘悄虿∽o(hù)理治療做得更好了,也可能是治療相關(guān)并發(fā)癥的藥物變好了,還可能是對(duì)患者進(jìn)行的宣教做得更加到位了。雖然下降的程度并不低,但現(xiàn)代人壽命的延長也能部分解釋這個(gè)問題。

  現(xiàn)在,我們可以說,糖尿病發(fā)生率的確升高了,但隨著我們對(duì)糖尿病了解的逐漸深入,我們的治療水平正在逐步提升。對(duì)于肥胖,我們可能也需要做到這點(diǎn)。

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