眾所周知，糖尿病對人類(lèi)健康有極大的危害，但是如果讓您確切地說(shuō)出糖尿病的危害表現在什么地方，大家也許一時(shí)還不能準確的說(shuō)出，那是因為糖尿病的危害常是一種間接表現。糖尿病作為一種慢性病，就疾病本身來(lái)說(shuō)往往并不會(huì )給患者帶來(lái)多少不便，甚至有許多是在不知不覺(jué)中發(fā)病，因此許多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以為然，平時(shí)不注意必要的檢查和正確的治療。殊不知長(cháng)此以往必將引起糖尿病對人體的真正危害--糖尿病急性和慢性并發(fā)癥。等到發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時(shí)，后悔已經(jīng)晚矣。每年都有不少糖尿病患者因對糖尿病的無(wú)知，而付出沉重的代價(jià)。

　　所以請患者牢記：糖尿病的危害不是多喝幾杯水、多上幾次廁所，而是它所帶來(lái)的各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥重時(shí)可危及生命，慢性并發(fā)癥重時(shí)可致殘。

　　糖尿病酮癥酸中毒（DKA）

　　是由于人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現血糖異常升高，尿中出現酮體，表現口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現全身倦待、無(wú)力，甚至昏迷。動(dòng)脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。

　　糖尿病酮癥酸中毒是一種比較常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，最常見(jiàn)于1型糖尿病患者，但部分2型糖尿病病友在各種應激的情況下也可出現。在胰島素發(fā)現以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮癥酸中毒而去世，胰島素問(wèn)世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過(guò)去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時(shí)，本癥仍能直接威脅病友的生命健康。

　　酮癥酸中毒的誘發(fā)因素

　　1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效；而2型糖尿病則常常于各種應急狀態(tài)下發(fā)生。了解酮癥酸中毒的具體誘發(fā)因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。凡是能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒：

　　1.病友自行停止胰島素注射

　　2.各種感染

　　3.暴飲暴食

　　4.酗酒

　　5.妊娠分娩

　　6.疾病、外傷、手術(shù)等應急情況

　　7.心腦血管意外以及精神刺激等。

　　早期發(fā)現糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數天到數周，少數年輕人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷，有下列表現時(shí)病友應該注意考慮酮癥酸中毒的可能：

　　*糖尿病癥狀加重：極度口渴、多飲、多尿和消瘦

　　*出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等。

　　*呼吸深長(cháng)，呼出的氣體中有爛蘋(píng)果氣味

　　*頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

　　此時(shí)糖尿病病友應該：

　　*測血糖：酮癥酸中毒時(shí)，血糖常大于16.7mmol/L（300mg/dl）。

　　*測尿糖和酮體：尿糖（+++以上），酮體陽(yáng)性。沒(méi)有條件自我監測尿酮體的患者應該立即去醫院檢測尿酮體。

　　尿中出現酮體怎么辦？

　　尿中出現酮體是發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的早期危險信號。常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過(guò)程中，病友不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：

　　*繼續原有胰島素注射治療，不要因為進(jìn)食少而停止胰島素注射。

　　*大量飲水，以鹽水最佳。

　　*停用雙胍類(lèi)降糖藥，如降糖靈（苯乙雙胍）、降糖片（二甲雙胍）。

　　*每2小時(shí)監測一次血糖和尿酮體。

　　*速去醫院或及時(shí)與醫生聯(lián)系，在醫院由醫生指導治療。

　　酮癥酸中毒的預防

　　*不要迷信偏方、偏藥而終止正規胰島素治療。

　　*堅持規律的飲食、運動(dòng)和藥物治療。

　　*生病、應急等情況時(shí)需及時(shí)與醫生聯(lián)系并調整治療。

　　*堅持必要的血糖和尿酮體監測，血糖持續高于13mmol/L，應監測尿酮體。

　　*正確的防止各種誘因的出現，酮癥酸中毒是可以預防的。

　　糖尿病高滲性昏迷

　　高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在1型糖尿病病友身上比較少見(jiàn)，臨床表現與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒(méi)有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥酸中毒相近。

　　高滲性昏迷的常見(jiàn)誘因

　　*有糖尿病而毫無(wú)察覺(jué)，沒(méi)有采取正規的治療，甚至因其他疾病而誤用高糖輸液，致使血糖顯著(zhù)升高。

　　*應激：有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術(shù)等急性情況。

　　*老年人渴感減退，飲水中樞不敏感，而造成進(jìn)水太少血液濃縮等等。

　　高滲性昏迷的預防

　　和任何一種糖尿病急癥一樣，高滲性昏迷的預防極為重要，因為一旦發(fā)生，即對病人的生命構成極大的威脅。

　　*及時(shí)發(fā)現、正確治療糖尿病

　　*平時(shí)注意都喝水，一定不要限制飲水

　　*規律生活、合理起居，注意鍛煉

　　*老年患者得了小病要及時(shí)治療防微杜漸

　　*任何不適時(shí)均應加強血糖監測

　　低血糖

　　何為低血糖？

　　正常人的血糖在3.9～5.6mmol/L之間波動(dòng)時(shí)，我們是沒(méi)有任何感覺(jué)的，但當血糖低于這一范圍時(shí)，就會(huì )引起各種不適癥狀，稱(chēng)之為低血糖。

　　糖尿病病友往往是血糖升高，為什么又會(huì )出現低血糖呢？因為不正確的進(jìn)食、運動(dòng)和藥物治療可以使血糖過(guò)度降低。所以低血糖常常是由于治療過(guò)渡引起。糖尿病病友在使用胰島素和口服降血糖藥物治療過(guò)程中，常常可能會(huì )遇到低血糖，因為血中的葡萄糖是腦組織能量的主要來(lái)源，因此嚴重的低血糖直接造成腦組織損傷，甚至昏迷，威脅病友的生命。注射胰島素比口服藥物更容易發(fā)生低血糖，因此，病友們應該高度重視。

　　低血糖的癥狀

　　身體癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓、頭痛、視物不清等

　　精神癥狀：發(fā)呆、多話(huà)、答非所問(wèn)、精神不安、意識不清、昏迷等。

　　低血糖的表現可以多種多樣，個(gè)體之間可以有很大的差別，大多數患者都經(jīng)歷過(guò)低血糖，患者應該掌握自己低血糖時(shí)的表現特點(diǎn)，即便及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理。低血糖常常是一個(gè)由輕到重的漸進(jìn)過(guò)程，大致可以分成三個(gè)階段：

　　*輕度低血糖反應：

　　*出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力

　　*情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過(guò)度頑皮）

　　*注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調

　　*中度低血糖反應：

　　在輕度表現的情況下繼續發(fā)展并出現下列表現：

　　*不能自理

　　*自己進(jìn)食和飲水困難

　　*表情淡漠

　　*頭暈、恍惚

　　*頭疼，腹痛、惡心

　　*嚴重低血糖：

　　出現中度低血糖反應時(shí)，仍不及時(shí)處理，可漸漸發(fā)展成重度低血糖：

　　*無(wú)法站立

　　*對周?chē)鷽](méi)有反應

　　*定向力消失

　　*無(wú)法進(jìn)食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險）

　　*肢體、面部痙攣

　　*昏迷

　　防治低血糖

　　一旦出現輕、中度低血糖的癥狀，應立即給予可以快速吸收的高糖飲食，如喝糖水、吃餅干等含糖食物，并及時(shí)檢測您的血糖水平，如果無(wú)好轉，請速去醫院檢查。

　　對于嚴重低血糖并有意識喪失者：

　　*對于意識喪失者，千萬(wàn)不要給他們喂食或飲水，否則容易引起窒息。

　　*有條件者立即注射一針胰高血糖素，并送醫院。

　　*沒(méi)有條件者立即通知醫生或馬上送往醫院搶救。

　　*使患者側臥，保護防止摔傷，隨時(shí)檢查呼吸道的通暢，呼吸及心跳是否平穩。

　　低血糖處理以后的考慮

　　低血糖處理好轉后，事情并沒(méi)有就此結束，作為病友自身一定要靜下來(lái)仔細分析為什么會(huì )發(fā)生低血糖，針對低血糖的發(fā)生原因，想一想問(wèn)題出在哪一環(huán)節。

　　*如果是進(jìn)餐較往常減少，則以后應該規律定量進(jìn)食。

　　*如果是運動(dòng)量較往常增加，則以后應規律定量運動(dòng)。

　　*檢查有無(wú)胰島素劑量注射錯誤。

　　*檢查有無(wú)醉酒等情況。

　　*如果以上都沒(méi)有問(wèn)題，則應考慮你使用的胰島素劑量過(guò)大了，此時(shí)應根據胰島素調整原則進(jìn)行劑量調整。

　　糖尿病患者外出時(shí)應注意

　　患者外出時(shí)，因為低血糖隨時(shí)都有可能發(fā)生，低血糖一旦發(fā)生，如果不緊急及時(shí)處理，其后果將不堪設想。因此為防治低血糖患者應該：

　　*隨身攜帶糖果、餅干之類(lèi)防治低血糖發(fā)作的食品，

　　*隨身攜帶病人求助卡。

　　警惕夜間低血糖夜間低血糖的癥狀

　　*噩夢(mèng)

　　*出汗，汗濕衣服

　　*晨起頭痛

　　*晨起乏力