糖友用藥科普知識專題（一）如何科學選擇降糖藥？

2017-03-07 來源：糖友健康之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：病人在選擇治療藥物時，一定要考慮到其所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常。

　　眾所周知，糖尿病對于患者的危害極大，還易引起多種并發(fā)癥，是人類主要的致殘、致死性疾病，需要盡早科學、規(guī)范地治療。糖友健康之家特推出糖友用藥科普知識系列專題，今天，就為糖友們介紹一下，面對市面上這么多的降糖藥物，病人該如何科學的選藥。

　　在這里，有必要說一下的是2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個過程。糖尿病專家指出，在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個過程中，胰島素抵抗貫穿始終，而胰島素分泌則經歷了一個由高到低的變化過程。因此，病人在選擇治療藥物時，一定要考慮到其所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常，再結合每個病人的具體情況合理選擇。

　　糖尿病患者怎樣選擇降糖藥物?

　　一、按糖尿病類型選藥

　　1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并網膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術手術期及孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　二、依患者體形選藥

　　理想體重(公斤)定義為：身高(厘米)—105。

　　如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的。

　　如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

　　三、按高血糖類型選藥

　　如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　四、按有無其他疾病選藥

　　如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

　　五、按年齡大小選藥

　　對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。

　　對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適，順應性更好。

　　綜上，糖友用藥因個體病情差異而各不相同，并非千篇一律，需按醫(yī)囑服用。在這里，糖友健康之家提醒廣大糖友：糖尿病確診后應及時選擇正規(guī)專業(yè)的糖尿病醫(yī)院進行治療，切勿輕信各種偏方、保健品等，更不要自行購買降糖藥服用，以免引起嚴重后果。

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