糖友用藥科普知識(shí)專題（五）長(zhǎng)期服降糖藥會(huì)損害肝腎嗎？

2017-03-07 來源：糖友健康之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些患者認(rèn)為，西藥不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害，當(dāng)血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導(dǎo)致血糖忽高忽低，反復(fù)波動(dòng)。

　　本期糖友用藥科普知識(shí)系列專題中，我們將繼續(xù)向大家分享糖友用藥方面的知識(shí)，本期的話題是長(zhǎng)期服降糖藥會(huì)損害肝腎嗎？

　　劉大爺患糖尿病5年了，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，每日3次，每次1片(250mg)。盡管血糖控制得不錯(cuò)，但他心里卻總不踏實(shí)，老是擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)帶來肝腎損害。

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，有劉大爺這種想法的糖尿病患者還真不少。那么，長(zhǎng)期服用降糖藥真的會(huì)損害肝腎嗎?

　　不可否認(rèn)，包括降糖藥物在內(nèi)的任何藥物都存在一定的不良反應(yīng)，但是，只要嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證，在劑量允許的范圍內(nèi)用藥，藥物的安全性還是有保證的。事實(shí)上，長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對(duì)患者肝腎最好的保護(hù)。

　　肝腎功能正常者，無須擔(dān)憂肝腎損害

　　有些糖尿病患者在用藥時(shí)，一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”，就非常擔(dān)心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅(jiān)決棄之不用，寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品，致使血糖長(zhǎng)期居高不下。

　　還有些患者認(rèn)為，西藥不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害，當(dāng)血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導(dǎo)致血糖忽高忽低，反復(fù)波動(dòng)。凡此種種，對(duì)糖尿病患者的病情控制都極為不利，因?yàn)檠谴蠓炔▌?dòng)會(huì)促進(jìn)各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

　　藥物進(jìn)入體內(nèi)以后，大多都要經(jīng)過肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，便會(huì)加重肝臟代謝及腎臟排泄的負(fù)擔(dān)，并影響肝腎功能。

　　目前認(rèn)為，只要患者肝腎功能正常并且對(duì)二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受，就可以長(zhǎng)期服用該藥，但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。這也是很多糖友到專業(yè)糖尿病醫(yī)院檢查時(shí)，會(huì)有肝功腎功這兩項(xiàng)檢查項(xiàng)目的原因之一。

　　用藥期間，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能

　　不可否認(rèn)，任何藥物都有一定的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。事實(shí)上，臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選，在反復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和多年臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物，其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，它給患者帶來的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的不良反應(yīng)。因此，在使用這些藥物時(shí)不必顧慮太多。

　　一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會(huì)發(fā)現(xiàn)腎功能異常，但這多半是糖尿病本身造成的，與患病時(shí)間較長(zhǎng)及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實(shí)上，長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。

　　因此，糖尿病患者要權(quán)衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎廢食。只要在專業(yè)糖尿病醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)證與禁忌證，按規(guī)定正確用藥，定期到專業(yè)糖尿病醫(yī)院監(jiān)測(cè)肝腎功能，便可以放心地長(zhǎng)期服用降糖藥。

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