糖尿病本身不可怕，可怕的是并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為影響糖尿病患者生活，致殘、致死的重要因素。要想預防并發(fā)癥，首先要控制好血糖，此外還要做好3件事，就是控制血壓、調節血脂和防止血小板聚集。

　　控制血壓同等重要

　　糖尿病患者常合并有高血壓，高血壓是導致糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的重要危險因素，此外，高血壓還可促進(jìn)糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展，因此糖尿病患者控制血壓和血糖應放到同等重要的地位。《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》指出：一般糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下，老年且伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。

　　糖尿病伴高血壓用藥也需個(gè)體化

　　高血壓患者要注意非藥物治療，也就是通過(guò)減少鈉鹽攝入，控制體重，戒煙限酒，加強體育鍛煉以及緩解精神壓力等方式降壓，生活方式的調整無(wú)法將血壓控制達標者需要藥物治療，但藥物治療方案也要個(gè)體化，尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血壓外，還有血脂、心臟和血管等問(wèn)題，針對不同的問(wèn)題，高血壓用藥也不同，以下給出一些用藥建議，但具體的用藥請咨詢(xún)個(gè)人的專(zhuān)科醫生。

　　血脂控制嚴上加嚴

　　糖尿病患者存在血脂異常的情況也很常見(jiàn)，將血脂控制在化驗單上標注的正常值范圍，并不等于血脂已控制滿(mǎn)意，糖尿病患者的血脂控制目標要比普通人群血脂的正常值范圍更嚴格。血脂異常不僅可以引起和加重動(dòng)脈粥樣硬化、增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可以引起和加重胰島β細胞的損害。

　　糖尿病患者血脂控制目標

　　甘油三酯＜1.7毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性＞1毫摩爾/升，女性＞1.3毫摩爾/升，未合并冠心病者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小于2.6毫摩爾/升，合并冠心病者應＜2.07毫摩爾/升。因為L(cháng)DL-C是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的主要因素，因此也是調脂治療的首要目標。

　　血脂異常需綜合治療

　　糖尿病患者出現血脂異常需要綜合治療，控制好血糖，改善糖脂代謝異常，調整飲食、戒煙限酒、控制體重都有助于調節血脂。

　　如果仍不能糾正異常，就需要給予調脂藥物，目前臨床上常用的有貝特類(lèi)和他汀類(lèi)。因為降低LDL-C是調脂治療的首要目標，因此他汀類(lèi)藥物是調脂治療的首選；如果甘油三酯濃度＞4.5mmol/L，可以先用降低甘油三酯的貝特類(lèi)藥物，以減少發(fā)生急性胰腺炎的危險性。當他汀類(lèi)藥物治療后LDL-C已達標，但甘油三酯＞2.3mmol/L，HDL-C＜1.0mmol/L時(shí)，可考慮加用貝特類(lèi)藥物。但要注意，因為貝特類(lèi)與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)可能出現肌炎等嚴重副作用，故一般不聯(lián)合應用。

　　抗凝治療不可忽視

　　糖尿病和冠心病就像一對孿生姐妹，糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生率增加，對于高危人群需要給予抗血小板藥物治療，抗血小板藥物有多種，首選的藥物是阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，減輕血管炎癥作用，可減少冠心病的發(fā)作，不管是在預防心腦血管疾病方面，還是在冠心病發(fā)作的緊急處理方面，它都發(fā)揮著(zhù)重要作用。

　　哪些人需要服用阿司匹林

　　對于已經(jīng)發(fā)生過(guò)血管病變者（心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動(dòng)脈疾病）和心血管病變高危人群（男性大于50歲，女性大于60歲，或小于50歲的男性和女性，但存在高脂血癥、吸煙史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一項危險因素）都需要服用小劑量阿司匹林，推薦劑量為每天75～150毫克。

　　糖友做好6項達標

　　糖友做好6項達標，糖尿病友遠離并發(fā)癥！

　　1.糖化持續達標

　　糖化血紅蛋白是公認的金標準。糖化血紅蛋白代表的是近3個(gè)月血糖的總水平。

　　中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )的專(zhuān)家目前達成了一個(gè)共識，即對總體的糖尿病患者的要求是糖化血紅蛋白維持在6.5%以下，但對不同的人群又有不同的選擇。對于比較年輕而又不害怕低血糖風(fēng)險，對于那些年齡大、病程長(cháng)而且已經(jīng)有了明顯的心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，可適當放寬，建議在7.0%～7.5%。

　　2.血糖持續穩定

　　血糖正常對于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長(cháng)發(fā)育至關(guān)重要，無(wú)論是高血糖還是低血糖均對人體有害。

　　我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標準為：空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0毫摩爾/升。孕婦和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加嚴格一些，而老年患者或者出現一些嚴重并發(fā)癥的糖友則要控制的寬松一些。

　　3.血壓持久控制

　　積極控制血壓，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)極為重要，除顯著(zhù)減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外，也有利于延緩糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，改善預后，有證據表明，糖尿病患者通過(guò)降血壓得到的好處是降血糖的2倍，因此，早期嚴格降壓達標，比單純強化降糖對糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)意義更大。

　　糖尿病患者的血壓控制標準應該在130／80毫米汞柱以下

　　4.糾正血脂紊亂

　　常人高脂血癥的發(fā)生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂，對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。

　　所以糖尿病友應該將甘油三酯控制在1.7毫摩爾／升以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2．6亳摩爾／升(有冠心病的在2．07毫摩爾／升)以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1．0毫摩爾／升以上，女性保持在1．1毫摩爾／升以上

　　5.限制煙酒

　　香煙中的煙堿可以強烈收縮血管，對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，因此，一定要杜絕吸煙；喝酒的話(huà)，以紅酒為宜，但每次不應超過(guò)50毫升。

　　6.保持體重正常

　　對大腹便便的患者，減肥是個(gè)很重要的任務(wù)，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。2型糖尿病中有大約一半肥胖人群。所以，一定要通過(guò)科學(xué)的飲食管理、運功配合規范的藥物治療，將體重指數控制在24以?xún)龋鼑行钥刂圃?0厘米以?xún)龋钥刂圃?5厘米之內。

　　完善六項檢查

　　糖友預防并發(fā)癥，這六項檢查不能省！

　　糖尿病作為一種慢性病，目前還不能根治，但是通過(guò)治療，病情能夠得到很好的控制，其并發(fā)癥可檢測，可預防。有研究顯示，定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此除了日常的血糖監測外，以下檢查決不能少。

　　1F

　　尿常規

　　包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映糖友的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無(wú)泌尿系感染等情況。此外，尿微量白蛋白量測定是早期發(fā)現糖尿病腎病的重要指標。

　　2F

　　血脂

　　糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，通過(guò)藥物治療，可以糾正脂代謝異常。

　　3F

　　血壓、血黏度

　　“高血壓、高血脂、高血黏、高血糖”號稱(chēng)是糖友們的“四大隱形殺手”，初診時(shí)就必須注意，并酌情給予處理。

　　4F

　　肝、腎功能

　　一方面了解有無(wú)肝功能異常及糖尿病腎病，同時(shí)還可以指導臨床用藥，因為在肝、腎功能不全時(shí)，有些口服降糖藥禁忌使用。

　　5F

　　眼科檢查

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒(méi)有癥狀，晚期則沒(méi)有良好的控制方法。所以，糖友初診時(shí)就應做眼科檢查。

　　6F

　　糖化血紅蛋白

　　糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去三個(gè)月的血糖平均水平，是評價(jià)血糖控制情況的金指標。因此，每三個(gè)月檢查一次，能夠準確判斷過(guò)去3個(gè)月血糖控制情況，對于預防并發(fā)癥意義重大。

　　注：檢查時(shí)間

　　一般來(lái)說(shuō)，確診為糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）應每周檢查一次，血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率每半年化驗一次，每半年至一年檢查一次眼底，糖化血紅蛋白每2-3個(gè)月檢查一次。

　　需要提醒大家的是：并發(fā)癥在早期階段常無(wú)明顯癥狀，而一旦有了癥狀（如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），往往已進(jìn)入中晚年，此時(shí)病情難以逆轉，治療難度大，效果差。

　　在此建議各位糖友：最好的辦法就是防患于未然，早期診斷，及早治療。因此，在診斷之初，各位糖友無(wú)論有無(wú)癥狀，均應進(jìn)行一次全面體檢，以后還要定期復查，以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現。請大家一定要記住：“正確診斷是良好治療的開(kāi)始，全面了解病情是治療成功的保證。”