T2DM的口服降糖一線(xiàn)藥物二甲雙胍在有效降低血糖的同時(shí)，還可以降低心血管事件風(fēng)險、減少腫瘤發(fā)生風(fēng)險。
最新研究發(fā)現二甲雙胍還可用于輕到中度腎功能減退合并輕中度慢性腎病的糖尿病患者。在此之前二甲雙關(guān)禁用于任何程度的糖尿病腎病患者。
那么2016年二甲雙胍又有哪些新發(fā)現呢？
第76屆美國糖尿病協(xié)會(huì )科學(xué)年會(huì )（ADA2016）上，來(lái)自耶魯大學(xué)醫學(xué)院的KasiaJ.Lipska及其他三位專(zhuān)家于美國新奧爾良當地時(shí)間2016年6月11日進(jìn)行了一場(chǎng)以「2016年二甲雙胍研究新進(jìn)展」為主題的學(xué)術(shù)報告會(huì )，該報告從以下三個(gè)方面進(jìn)行。
二甲雙胍發(fā)展史：一代代更新經(jīng)得住考驗
來(lái)自英國伯明翰阿斯頓大學(xué)CliffordJ.Bailey教授介紹了二甲雙胍自研發(fā)至今天的發(fā)展歷史。
1918年科學(xué)家從法國紫丁香（山羊豆）中提取了具有降糖作用的胍類(lèi)物質(zhì)，至1921年首次合成二甲雙胍。隨后許多胍類(lèi)衍生物相繼被合成，但因恰逢胰島素的出現，影響了雙胍類(lèi)制劑的應用。
20世紀50年代二甲雙胍再次用于臨床，當時(shí)被命名為「噬糖者」。當二甲雙胍在歐洲被用于治療糖尿病時(shí)，同時(shí)出現的苯乙雙胍因為顯示出更強的降糖效果而得到更廣泛的使用。
但由于苯乙雙胍經(jīng)肝臟代謝，患者乳酸酸中毒的發(fā)生率及死亡率較高。隨后歐洲的臨床醫生重新開(kāi)始使用二甲雙胍，但是直到1994年美國FDA才批準使用二甲雙胍，此時(shí)二甲雙胍禁用于合并腎病的患者。由于使用二甲雙胍后能有效控制血糖、乳酸酸中毒發(fā)生率較低、可降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險且可能減少某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，二甲雙胍現已成為全球范圍最常用于T2DM的藥物。
最新研究：二甲雙胍可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險、抑制腫瘤生長(cháng)
來(lái)自加拿大麥吉爾大學(xué)MichaelPollak教授了關(guān)于二甲雙胍與腫瘤的最新研究進(jìn)展及爭議。
最新研究發(fā)現二甲雙胍能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險、抑制某些腫瘤的生長(cháng)。使得人們意識到人們對二甲雙胍還需進(jìn)一步研究。
歐洲的流行病學(xué)專(zhuān)家發(fā)現：與使用其他藥物相比，糖尿病患者使用二甲雙胍治療后可降低腫瘤發(fā)生率與死亡率。除了其他臨床研究也有相似發(fā)現外，動(dòng)物實(shí)驗也發(fā)現二甲雙胍對癌癥有保護作用。
但重新復查以往研究數據時(shí)，又引起新的爭議。問(wèn)題的爭議之一在于，研究中使用的統計方法未能明確解釋治療過(guò)程中藥物開(kāi)始、更換及停止的復雜性。其二：大鼠動(dòng)物模型實(shí)驗使用的劑量遠高于人類(lèi)使用劑量；即使對大鼠治療效果屬實(shí)，其研究結果與臨床治療也不相關(guān)，原因在于人類(lèi)無(wú)法達到動(dòng)物實(shí)驗中使用的劑量。
兩個(gè)關(guān)于胰腺癌的臨床試驗結果都顯示陰性結果，更進(jìn)一步打消了研究的熱情。Pollak教授說(shuō)道，關(guān)于二甲雙胍的抗腫瘤證據仍不明確，目前僅有兩項研究表明二甲雙胍對胰腺癌并無(wú)獲益，其他100項試驗目前仍在進(jìn)行中。
最新研究：二甲雙胍可使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低39%
「英國前瞻性糖尿病研究UKPDS已經(jīng)證明二甲雙胍對心血管的獲益，該研究表明二甲雙胍可使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低39%、全因死亡率降低36%。」牛津大學(xué)糖尿病醫學(xué)與糖尿病臨床試驗中心的RuryR.Holman教授說(shuō)道。
「隨后的臨床試驗也表明二甲雙胍可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，并患者壽命往往更長(cháng)。目前仍不能明確解釋此效應的原因，由于二甲雙胍作為一線(xiàn)藥物越來(lái)越多的用于年輕糖尿病，很難分辨二甲雙胍對心血管事件的真實(shí)獲益。最新的一項研究非糖尿病高血糖癥降糖試驗（GLINT）將納入12,000例患者，旨在為二甲雙胍對心血管事件及腫瘤的影響提供更好的數據」。Holman教授說(shuō)道。
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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.9對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價(jià)： ￥15.41.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥311.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥141.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
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健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥10.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
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