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關(guān)于糖尿病合并血脂異常的6個(gè)問(wèn)題

2017-03-04 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng),廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質(zhì)。

  很多糖尿病患者不理解:為什么我去醫院治療糖尿病,醫生要給我化驗血脂呢?這不是多收我的錢(qián)嗎?其實(shí)不然。

  大家都知道,糖代謝異常易合并脂代謝異常。根據流行病學(xué)調查,普通血脂異常的發(fā)生率為20%----40%,而糖尿病患者合并血脂異常者約占60%,低密度脂蛋白膽固醇的升高,又是糖尿病合并心腦血管病變的罪魁禍首。

  今天我們主要從以下幾個(gè)方面聊一聊血脂話(huà)題。

  1、血脂是什么?

  血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng),廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái),血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇,其中甘油三酯參與人體內能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。

  2、血脂增高有哪些危害(低密度脂蛋白膽固醇增高)?

  低密度脂蛋白膽固醇就是我們通常所說(shuō)的“壞”膽固醇,它的增高可以沉積在血管壁上面,堆積的膽固醇可以形成斑塊,斑塊增大或者破裂形成血栓,阻塞血管,引起缺血壞死,臨床常見(jiàn)有腦梗塞、心肌梗塞等。

  3、糖尿病患者血脂的特點(diǎn)是什么?

  4、生活方式干預如何控制血脂?

  5、糖尿病合并冠心病患者低密度脂蛋白的控制目標值是多少?

  國內外權威指南一致推薦:CHD合并糖尿病患者應強化降低LDL-C水平,目標值為1850;

  有明確的心血管疾病:LDL-C的控制目標是<1.8mmol/L;如果血脂水平不能達到1.8mmol/L以下,至少在原有基線(xiàn)水平下降50%;無(wú)心血管疾病,但年齡超過(guò)40歲并有一個(gè)或多個(gè)心血管疾病危險因素者(早發(fā)性心血管疾病家族史、吸煙、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿):LDL-C的控制目標是<2.6mmol/L;

  對低風(fēng)險患者(如:無(wú)明確心血管疾病且年齡在40歲以下),如果患者LDL-C>2.6mmol/L或具有多個(gè)心血管疾病危險因素,在生活方式干預的基礎上,應考慮使用他汀類(lèi)藥物治療:LDL-C的控制目標是<2.6mmol/L。

  6、他汀類(lèi)藥物的使用是否就能杜絕心腦血管疾病的發(fā)生呢?

  答案是否定的。大量循證醫學(xué)證明,低密度脂蛋白控制達標,可以降低心腦血管疾病的發(fā)生,但不能保證不發(fā)生心腦血管病變。因為影響冠心病發(fā)生的危險因素,除低密度脂蛋白膽固醇以外,還有乳糜微粒的殘粒、中間密度脂蛋白的殘粒、極低密度脂蛋白的殘粒等。所以——“他汀類(lèi)藥物不是萬(wàn)能的,但沒(méi)有他汀是萬(wàn)萬(wàn)不能的”。

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