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手腳麻痹,糖尿病患者警惕神經(jīng)痛

摘要:鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率和嚴(yán)重后果,目前國際最新治療理念強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療,減少診斷時(shí)間,節(jié)省時(shí)間及費(fèi)用。

   患者講述:我今年56歲,患糖尿病7年,雙上肢及下肢痛已有半年。

 
  我大概是在2010年左右出現(xiàn)乏力、口渴、消瘦,去醫(yī)院看病時(shí)才發(fā)現(xiàn)患了糖尿病。現(xiàn)在我的血糖控制得還可以,飲食結(jié)構(gòu)也完全改過來了。但是大約半年前,我無緣無故地出現(xiàn)間歇性痛。開始是兩只胳膊疼,后來兩條小腿也開始疼,然后疼痛從間斷變成持續(xù)性疼痛。疼痛的感覺就像有很多小針在扎我,然后演變?yōu)榛鹄崩钡耐础M砩衔視?jīng)常被疼醒,一天睡不了幾個(gè)小時(shí)。現(xiàn)在我總食欲不振,吃不進(jìn)東西,偶爾會有惡心。自己吃過止疼片和中藥,但是效果不是很好,藥的劑量也越吃越大。現(xiàn)在醫(yī)院給開了比較強(qiáng)的止痛藥,吃完疼痛不但沒有減輕,反而出現(xiàn)惡心和胃痛。
 
  本來我可以簡單做些家務(wù),幫老伴做做飯,可現(xiàn)在什么都做不了。由于晚上休息不好,所以白天的脾氣也大。我和家人為此都很苦惱,不知該去哪兒求醫(yī)。
 
  專家點(diǎn)評:該患者所患疾病為糖尿病周圍神經(jīng)痛,或稱為痛性糖尿病周圍神經(jīng)病,屬于神經(jīng)病理性疼痛(神經(jīng)痛)的一種。糖尿病可伴隨血管并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即可表現(xiàn)為神經(jīng)痛。該病在國外的診斷和治療較普遍,而國內(nèi)對于該病的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
 
  對于糖尿病周圍神經(jīng)痛,國內(nèi)尚缺乏大型可靠的流調(diào)數(shù)據(jù)。在2型糖尿病患者中進(jìn)行的10年隨訪對照研究顯示,痛性周圍神經(jīng)病變發(fā)病率從基線時(shí)的7%增長到10年后的20%。
 
  糖尿病周圍神經(jīng)痛是糖尿病并發(fā)癥中最早出現(xiàn)的癥狀之一。早期癥狀以感覺障礙為主。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x爬、發(fā)熱、觸電樣等,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。疼痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍矗袝r(shí)劇疼像截肢痛呈晝輕夜重。糖尿病周圍神經(jīng)痛不但疼痛難忍,而且還常常導(dǎo)致失眠、抑郁、焦慮等表現(xiàn)。嚴(yán)重者會影響工作及生活能力,導(dǎo)致社會功能下降甚至喪失。
 
  鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率和嚴(yán)重后果,目前國際最新治療理念強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療,減少診斷時(shí)間,節(jié)省時(shí)間及費(fèi)用。另外,由于神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)多樣化,患者就診時(shí)主訴不定,因此需制定符合國內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)與情況的標(biāo)準(zhǔn)化診療程序。然而,從目前神經(jīng)病理性疼痛的數(shù)據(jù)可見,糖尿病周圍神經(jīng)痛的診斷往往在中晚期。其實(shí),該病的診斷并不難,目前國際上已有成熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議相應(yīng)患者及時(shí)就診,盡早解除病痛。
 
  對于我們這樣一個(gè)糖尿病大國,應(yīng)該加強(qiáng)對神經(jīng)病理性疼痛的認(rèn)識,早期識別相關(guān)疾病,制定臨床規(guī)范。
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