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降糖藥選對(duì)了,效果不好怎么辦?每位患者都可能遇到

2017-02-26 來(lái)源:濟(jì)南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于空腹血糖升高的患者,一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”,后一種情況又叫“蘇木杰現(xiàn)象”,屬于晚間降糖藥用量過(guò)大,半夜出現(xiàn)低血糖,清晨空腹血糖反跳性升高,所以晚間降糖藥應(yīng)適當(dāng)減少。

  經(jīng)常聽(tīng)到患者抱怨:“藥沒(méi)少吃,錢(qián)沒(méi)少花,可血糖為什么老是降不下來(lái)呢?”,“為啥同樣是吃藥,別人吃了就有效,我吃了就效果不好呢?”

  究其原因,可能存在以下幾方面的問(wèn)題,讓藥效打了折扣。如果你用了藥血糖還老是不降,看看屬于哪種情況。

  藥的用法不對(duì)

  降糖藥種類(lèi)很多,用法各異,使用不當(dāng)就會(huì)影響效果。例如,磺脲類(lèi)降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用,這樣才能使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐后血糖的高峰達(dá)到同步,從而使降糖效果達(dá)到最佳;格列奈類(lèi)藥物(如諾和龍)由于起效迅速,因而可以餐前即服;阿卡波糖(拜唐蘋(píng))的主要作用是延緩糖類(lèi)的吸收,應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒(méi)有任何效果。再如,根據(jù)藥物半衰期的不同,有的藥需每日3次服用,有的每日服用1次即可。格列喹酮(糖適平)、格列吡嗪(美吡達(dá))等降糖藥均屬短效制劑,應(yīng)當(dāng)每日3次餐前服用,如果每日1或2次口服,則很難使全天的血糖得到滿(mǎn)意控制;而格列吡嗪(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等藥物均屬長(zhǎng)效制劑,每日服用1次即可。

  藥量不合適

  無(wú)論是藥量不足還是用藥過(guò)量都會(huì)使血糖升高。用藥劑量不足導(dǎo)致血糖不降,很好理解,不再贅述。需要警惕的是后一種情況,降糖藥物用量過(guò)大,血糖降得過(guò)快、過(guò)低,可引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,使血糖先降低而后升高(反跳性血糖增高)。此時(shí)若繼續(xù)增加藥量,血糖會(huì)反彈得更高。所以,對(duì)于空腹血糖升高的患者,一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”,后一種情況又叫“蘇木杰現(xiàn)象”,屬于晚間降糖藥用量過(guò)大,半夜出現(xiàn)低血糖,清晨空腹血糖反跳性升高,所以晚間降糖藥應(yīng)適當(dāng)減少。

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