眾所周知,糖尿病前期(prediabetes)和早期糖尿病(earlydiabetes)均可增加心血管事件的風(fēng)險。然而,篩查的不足常導致二者發(fā)現較晚,甚至許多患者在發(fā)現時(shí)已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。因此,在糖尿病自然病程的早期及時(shí)發(fā)現是預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。
葡萄糖負荷試驗(GCT)是用于糖尿病前期和早期糖尿病篩查的手段之一,既往的研究證實(shí),GCT用于代謝病房中健康志愿者的篩查準確、廉價(jià)。近日,來(lái)自美國亞特蘭大退伍軍人醫療中心的Jackson等探討了GCT用于初級保健診所中糖尿病高危人群篩查的實(shí)用性。研究結果發(fā)表在2016年10月的DiabeticMedicine雜志中。
研究概況
研究在美國退伍軍人健康管理局初級保健診所進(jìn)行,共納入1535名糖尿病高危受試者(平均年齡56歲,BMI30.3kg/m2)。研究人員通過(guò)受試者工作特征曲線(xiàn)下面積對不同機會(huì )性篩查方法(50gGCT后1小時(shí)血糖、隨機血糖和HbA1c)的表現進(jìn)行比較,并將75g口服糖耐量試驗(OGTT)作為「金標準」。
研究結果
研究結果顯示,采用OGTT標準,受試者中10%診出糖尿病,22%診出高危糖尿病前期。血漿GCT檢測糖尿病和高危血糖異常的受試者工作特征曲線(xiàn)下面積分別為0.85和0.76,而毛細血管GCT檢測糖尿病和高危血糖異常的受試者工作特征曲線(xiàn)下面積分別為0.82和0.73。隨機血糖在篩查中表現稍差,HbA1c則表現最差。
臨床啟示
本研究表明,GCT、隨機血糖、HbA1c這三種方法中,GCT糖尿病檢出率最高,相比其他機會(huì )性方法更適用于高危糖尿病前期和早期糖尿病的篩查。兩步篩查法(50gGCT+OGTT)一直作為妊娠期糖尿病的標準篩查手段,該方法可能同樣適用于一般人群或糖尿病高危人群。不過(guò),在廣泛應用之前,尚需進(jìn)一步研究。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9配合小孩子營(yíng)養粉來(lái)食用。
健客價(jià): ¥15補充所需要的維生素A、D和鈣等營(yíng)養成分。
健客價(jià): ¥8滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17