文獻(xiàn)主題

　　晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）與糖尿病

　　速遞亮點(diǎn)

　　空腹血糖聯(lián)合晚期糖基化終末產(chǎn)物肽（AGEP）水平檢測(cè)可提高糖尿病篩查效率，晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）及其可溶性受體（sRAGE）水平與腎病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

　　內(nèi)容概述

　　晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）是高糖環(huán)境下形成的非酶糖基化產(chǎn)物，與糖尿病密切相關(guān)，其在糖尿病的診斷篩查、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展等方面的作用越來越受到人們的關(guān)注。

　　晚期糖基化終末產(chǎn)物肽（AGEP）是低分子量的AGEs，研究發(fā)現(xiàn)AGEP作為糖尿病的潛在標(biāo)志物，在篩查糖尿病時(shí)可能比AGEs更敏感。近期，一項(xiàng)來自我國(guó)的橫斷面研究探討了AGEP在糖尿病診斷篩查中的作用。Zilin等對(duì)857例伴有糖尿病高危因素的中國(guó)成人進(jìn)行了空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清AGEP（sAGEP）的檢測(cè)，以及口服葡糖糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在FPG<7.0mmol/L的受試者中，相較于FPG、HbA1c、FPG聯(lián)合HbA1c等篩查方法，F(xiàn)PG聯(lián)合sAGEP診斷糖尿病的受試者工作特征曲線（ROC）的曲線下面積最大（如圖），診斷糖尿病的最佳臨界值為0.69╳FPG+0.14╳sAGEP=7.03，敏感性為91.2%，特異性為75.1%。該研究提示FPG聯(lián)合sAGEP檢測(cè)可提高糖尿病篩查效率。

　　另一方面，已有眾多研究表明AGEs與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，AGEs主要通過激活其自身受體（RAGE）發(fā)揮致病機(jī)制，而循環(huán)中可溶性RAGE（sRAGE）是RAGE表達(dá)和AGE/RAGE軸激活的一種潛在標(biāo)志物。近期，Thomas等對(duì)ADVANCE研究中3,763例成人2型糖尿病患者進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的病例隊(duì)列研究（case-cohortstudy），探討了AGEs、sRAGE水平與糖尿病并發(fā)癥及全因死亡的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在矯正其他混雜因素和危險(xiǎn)因子后，AGEs水平增高與腎病發(fā)生或發(fā)展（95%CI1.08–1.36，P=0.001）相關(guān)，sRAGE水平增高與患者的全因死亡（95%CI1.00–1.22，P=0.045）、腎病發(fā)生或發(fā)展（95%CI1.02–1.41，P=0.032）相關(guān)。該研究提示AGE/RAGE軸激活在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程中具有十分重要作用。