降糖藥效果越來越差？怎么辦？

2017-01-19 來源：糖醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于糖尿病患者的血糖長期偏高而對機(jī)體造成影響，以及磺脲類降糖藥的長期刺激，會導(dǎo)致胰島的敏感性降低（即“胰島素抵抗”），從而會使胰島素的分泌逐漸下降。

　　對于絕大多數(shù)糖尿病患者來說，口服降糖藥仍然是主要的治療方法。有些患者在剛開始服藥的一段時間內(nèi)，血糖會控制得比較好，但隨著時間的延長，降糖藥的效果越來越差。

　　降糖藥效果為什么越來越差？

　　胰島素抵抗

　　目前的口服降糖藥，尤其是磺脲類降糖藥，常會出現(xiàn)長期用藥后效果變差的情況。

　　由于糖尿病患者的血糖長期偏高而對機(jī)體造成影響，以及磺脲類降糖藥的長期刺激，會導(dǎo)致胰島的敏感性降低（即“胰島素抵抗”），從而會使胰島素的分泌逐漸下降。

　　繼發(fā)性無效

　　“繼發(fā)性無效”即患者服用磺脲類降糖藥初期（數(shù)月至數(shù)年），血糖能夠得到滿意控制，但隨著時間的推移，效果便越來越差，即使加至最大劑量，血糖仍然得不到理想控制。

　　其主要原因是：患者飲食控制不嚴(yán)，運(yùn)動太少，經(jīng)常腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良，藥物使用方法不當(dāng)，存在應(yīng)激因素（如感染等），或同時使用對胰島素有拮抗作用的藥物（如激素、利尿劑、避孕藥）等等。

　　這類情況不屬于真正的磺脲類降糖藥無效，消除這些干擾因素之后，效果便可以變得明顯。

　　治療效果越來越差怎么辦？

　　一旦發(fā)現(xiàn)磺脲類降糖藥的治療效果不理想時，應(yīng)及早加用胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，這對補(bǔ)充自身胰島素分泌不足，迅速控制血糖，減輕高血糖對機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，保護(hù)殘留的胰島功能，都具有非常重要的意義。

　　一些“繼發(fā)性無效”的糖尿病患者，配合胰島素治療一段時間后，胰島β細(xì)胞功能可獲得明顯改善，并能恢復(fù)對口服降糖藥的敏感性。當(dāng)然，如果患者的胰島已經(jīng)嚴(yán)重受損，甚至幾乎沒有分泌的功能，則應(yīng)完全換用胰島素治療。

　　也有少數(shù)使用磺脲類降糖藥，發(fā)生繼發(fā)性無效者，聯(lián)合使用雙胍類、胰島素增敏劑、ａ-糖苷酶抑制劑等藥物后，藥效又能重新發(fā)揮，這可能與這類藥物改善胰島素抵抗有關(guān)。

　　最后應(yīng)認(rèn)識到，延緩或避免口服降糖藥治療效果越來越差，最有效的辦法，是患者必須做到早診斷、早治療，把血糖長期控制在理想水平，從而延緩胰島功能的衰竭。

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