1型糖友妊娠期間血糖該控制在多少？

　　一位國外的1型糖友，現在已懷二胎14周了，零散時(shí)間寫(xiě)了自己妊娠的事情。

　　“我在懷第一胎的時(shí)候，糖化血紅蛋白水平（HbA1C）控制在5.1%~5.7%，妊娠期間全天血糖都控制在3.9~5毫摩每升之間。而這次，我不打算達到那個(gè)糖化值，因為我現在是一個(gè)全職母親，不僅要全天候照顧我2歲大的女兒，還要做兼職，做家務(wù)，做飯，沒(méi)有時(shí)間和精力再把血糖控制在那樣的水平......”

　　工作中也偶爾接觸到準備妊娠的1型糖友，她們很期待做一個(gè)好媽媽?zhuān)粋€(gè)健康的寶寶。而她們又對糖尿病妊娠有些擔憂(yōu)，不知所措，喜歡聽(tīng)聽(tīng)別人的經(jīng)驗。

　　講真，我遇到的1型糖友，她們生下來(lái)的寶寶都很健康快樂(lè )。當然，這與妊娠期間的血糖控制有直接的聯(lián)系。但是每個(gè)孕媽媽的血糖不可能千篇一律，都會(huì )因個(gè)體差異而稍有不同。那么，糖友妊娠期間血糖控制在多少更合適？

　　美國糖尿病學(xué)會(huì )《糖尿病合并妊娠管理共識》上指出，妊娠期間，理想的血糖控制目標為餐前、睡前和夜間血糖3.3~5.5毫摩每升，餐后血糖峰值5.6~7.2毫摩每升，平均日間血糖<6.1毫摩每升，糖化血紅蛋白<6.0%。

　　有研究顯示，在妊娠最初3個(gè)月內血糖達到極佳控制并將良好控制保持妊娠始終，母體、胎兒和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險可降至最低。

　　準備妊娠的糖友，在血糖達到有效而穩定的控制之前，應有效避孕。同時(shí)，為了防止自然流產(chǎn)和先天畸形，A1C應盡可能控制到接近正常水平，且沒(méi)有顯著(zhù)的低血糖發(fā)生。

　　妊娠期間首次就診應檢測A1C，此后每月檢查一次A1C達到<6%的目標，然后每2~3個(gè)月檢查一次。

　　自我監測血糖是（SMBG）是妊娠期間血糖控制的一個(gè)關(guān)鍵，每日監測血糖應包括餐前、餐后、睡前、凌晨2~4時(shí)（偶爾）。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)始進(jìn)餐后1小時(shí)的毛細血管血糖大約為餐后血糖峰值，但由于個(gè)體差異，每個(gè)患者最好確定自己的餐后峰值血糖檢測時(shí)間。當血糖達到11.1毫摩每升時(shí)，應檢測尿酮，尿酮陽(yáng)性時(shí)立即報告醫生。