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一種藥降糖不佳時(shí),吃兩種藥試試

2017-01-08 來(lái)源:糖尿病新世界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要兼顧藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)終生的過(guò)程,要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力可否承受。

  許多糖友認(rèn)為吃藥有副作用,所以越少吃越好,當(dāng)單一口服降糖藥治療效果欠佳醫(yī)生給聯(lián)合用藥時(shí)便開(kāi)始擔(dān)心,吃兩種藥會(huì)不會(huì)更傷身體。其實(shí)當(dāng)單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合用藥。

  聯(lián)用口服降糖藥需要注意四原則:

  1

  同類(lèi)藥不聯(lián)用

  聯(lián)合使用降糖機(jī)制不同的藥物,避免聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制相同的藥物。由于各類(lèi)口服降糖藥的降糖機(jī)制不相同,合理的聯(lián)合用藥不僅可以降低單藥使用劑量,減少可能出現(xiàn)的藥物副作用,而且不同口服降糖藥之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,更加有利于血糖的控制。

  臨床上常用的口服降糖藥主要包括磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。

  不同的聯(lián)合方案各有優(yōu)勢(shì):

  磺脲類(lèi)與雙胍類(lèi)的聯(lián)合,不僅降糖效果好而且花費(fèi)較低廉;

  磺脲類(lèi)與α-糖苷酶抑制劑聯(lián)合,適合于單用磺脲類(lèi)藥物不能控制餐后血糖的患者;

  雙胍類(lèi)與噻唑烷二酮類(lèi)聯(lián)合,適合于高胰島素血癥,胰島素抵抗嚴(yán)重的患者;

  雙胍類(lèi)與DPP-4抑制劑聯(lián)合,不僅具有良好降糖效果且不引起低血糖,不增加體重。

  2

  盡早聯(lián)用

  單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合用藥,不要等到單一藥物達(dá)最大劑量仍無(wú)效時(shí)才考慮使用。

  3

  2-3種聯(lián)用為宜

  聯(lián)用的藥物種類(lèi)不宜過(guò)多,一般聯(lián)用2種藥物,必要時(shí)可聯(lián)用3種,盡量避免聯(lián)用4種及以上藥物。

  4

  兼顧患者經(jīng)濟(jì)能力

  口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要兼顧藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)終生的過(guò)程,要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力可否承受。

  總而言之,2型糖尿病患者在單一口服降糖藥物效果欠佳時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物。在選擇聯(lián)用方案時(shí),要緊密結(jié)合患者的自身特點(diǎn),既要考慮聯(lián)用不同作用機(jī)制的降糖藥物,又要考慮到每類(lèi)藥物的特性、副作用、價(jià)格以及患者的依從性,這樣才能獲得最佳的療效。

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