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糖尿病患者致死原因不是糖尿病本身, 而是并發(fā)癥

摘要:并且容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死等心臟病變。對于2型糖尿病患者來說,識別并治療相關危險因素(如高血壓,高血脂或吸煙)尤為重要。

  糖尿病患者致死原因不是糖尿病本身,而是并發(fā)癥

  糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率,導致了高致死率和高致殘率。常見的糖尿病并發(fā)癥有:糖尿病眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病、心腦血管疾病,其中70%的糖尿病患者死于糖尿病引起的心腦血管疾病。

  糖尿病眼病

 ?、僖暰W膜病變

  視網膜病變糖尿病微血管病的后果,是最常見的嚴重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。

  據統(tǒng)計,50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變,15年以上者達80%。糖尿病病情越重,年齡越大,發(fā)病的幾率越高。

  有人對這類病人進行過長達20余年的觀察,發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網膜病變,而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網膜病變,差別非常之大。

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  糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數的60%之多,其手術幾率比其他白內障患者要高出很多,一般都需要手術治療。

  眼病篩查

  初步檢查:去眼科檢查視力、擴瞳查眼底。

  進一步檢查:對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者,應進一步做眼底熒光造影。

  糖尿病腎病

  血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害,糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

  糖尿病腎病篩查

  初步檢查:尿常規(guī)、尿鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

  進一步檢查:有腎臟病變者,可進行肌酐清除率測定。

  糖尿病足病

  糖尿病足是由于長期高血糖導致的下肢及足部神經異常和外周血管閉塞引起的足部疼痛、感染、破潰的一種并發(fā)癥。每年約有百分之十左右的糖尿病足進行截肢手術。

  糖尿病足病篩查

  初步檢查:足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等。詢問有關足麻木、疼痛、螞行感等異常感覺癥狀。

  進一步檢查:有下肢缺血者,可行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值。

  大血管病變的評估

  糖尿病患者較正常人群更易患血管疾病,并且容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死等心臟病變。對于2型糖尿病患者來說,識別并治療相關危險因素(如高血壓,高血脂或吸煙)尤為重要。

  大血管病變篩查

  初步檢查:標準12導聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。

  進一步檢查:疑有心血管病變者,檢查心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖和24小時血壓監(jiān)測。

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