糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷

2016-12-18 來(lái)源：遵義糖尿病教育之窗標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：明確的糖尿病病史，在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變，臨床癥狀和體征與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的表現(xiàn)相符，以下4項(xiàng)檢查中如果任1項(xiàng)異常則診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。

　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為4型，最常見(jiàn)的分型如下：1.遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變：是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)的類型；2.局灶性單神經(jīng)病變：或稱為單神經(jīng)病變，可累及單顱神經(jīng)或脊神經(jīng)；3.非對(duì)稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變：同時(shí)累及多個(gè)單神經(jīng)的神經(jīng)病變稱為多灶性單神經(jīng)病變(或非對(duì)稱性多神經(jīng)病變)；4.多發(fā)神經(jīng)根病變：最常見(jiàn)為腰段多發(fā)神經(jīng)根病變，主要為腰椎2～4等高腰段的神經(jīng)根病變引起的一系列癥狀。

　　一、糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的診斷依據(jù)

　　明確的糖尿病病史，在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變，臨床癥狀和體征與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的表現(xiàn)相符，以下4項(xiàng)檢查中如果任1項(xiàng)異常則診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：

　　1.踝反射異常（或踝反射正常，膝反射異常)；

　　2.針刺痛覺(jué)異常；

　　3.振動(dòng)覺(jué)異常；

　　4.壓力覺(jué)異常。

　　需排除其他病因引起的神經(jīng)病變，如頸腰椎病變(神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變）、腦梗死、格林-巴利綜合征，排除嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變(靜脈栓塞、淋巴管炎)等，尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷。如根據(jù)以上檢查仍不能確診，需要進(jìn)行鑒別診斷的患者，可做神經(jīng)肌電圖檢查。

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