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降糖急先鋒:磺脲類藥物

2016-12-17 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

  如果說(shuō)二甲雙胍一直穩(wěn)坐口服降糖藥霸主的位置,那磺脲類藥物則無(wú)愧于口服降糖藥急先鋒這個(gè)稱號(hào)。雖然其降糖效果表現(xiàn)優(yōu)異,但每年也令一些老年糖尿病患者因低血糖昏迷乘鶴西去。

  磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。因此,磺脲類藥物降血糖作用的前提是機(jī)體尚保存相當(dāng)數(shù)量(30%以上)有功能的胰島β細(xì)胞。

  臨床試驗(yàn)顯示,磺脲類藥物可以使糖化血紅蛋白降低1%~2%,是目前許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中推薦的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥。目前在我國(guó)上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。

  此類藥物,應(yīng)在餐前30分鐘時(shí)服用。

  磺脲類藥物如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖,特別是在老年患者和肝、腎功能不全者;磺脲類藥物還可以導(dǎo)致體重增加。患者依從性差時(shí),建議服用每天只需1次的磺脲類藥物。

  消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量合劑,本品含葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、五味子、山藥、格列本脲。每粒含0.25mg格列本脲,飯前用溫開水送服,一次5~10丸(含1.25~2.5mg格列本脲),一日2~3次或遵醫(yī)囑。

  格列喹酮只有5%通過(guò)腎臟排出,其余95%通過(guò)膽道經(jīng)腸道排出體外,所以輕度-中度腎功能不全病人可以服用。但嚴(yán)重的腎功能不全者應(yīng)用胰島素治療。

  對(duì)于不能耐受雙胍類降糖藥或單用該類藥效果差的肥胖體型的2型糖尿病患者,可從小劑量開始加用磺脲類藥物。

  磺脲類降糖藥特別是格列本脲、格列美脲,由于其作用時(shí)間較長(zhǎng),往往發(fā)生低血糖昏迷糾正后再次低血糖昏迷的情況。此類患者低血糖昏迷被搶救清醒后,應(yīng)在醫(yī)院至少留觀24~48小時(shí),以免悲劇發(fā)生。

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