結(jié)核病是一種非常古老的慢性呼吸道傳染病，以前被稱為“癆病”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，每年新發(fā)生肺結(jié)核患者約100萬例，約占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。很多糖友也許不知道，結(jié)核病與糖尿病關(guān)系密切。

　　糖尿病與肺結(jié)核有關(guān)聯(lián)

　　【糖尿病患者易患肺結(jié)核】糖尿病患者是結(jié)核病的易感人群，在日常生活中，有不少糖尿病患者同時(shí)患有肺結(jié)核，二病相互影響，為治療帶來麻煩，尤其是糖尿病對(duì)肺結(jié)核治療的不利影響比較顯著，因?yàn)椋?/p>

　　1．糖尿病患者以高血糖為主要表現(xiàn)，組織中含糖量也相應(yīng)增高，有利于結(jié)核菌的生長繁殖。

　　2．糖尿病患者由于脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致血中甘油三脂增多，它給結(jié)核菌的生長提供了營養(yǎng)環(huán)境。

　　3．糖尿病患者蛋白代謝失調(diào)，患者處于營養(yǎng)不良狀態(tài)且免疫功能低下，不利于組織修復(fù)。

　　4．糖尿病患者的肝臟將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的功能發(fā)生障礙，引起維生素A缺乏，削弱了呼吸道粘膜對(duì)感染的抵抗力，導(dǎo)致患者對(duì)肺結(jié)核及其他呼吸道感染易感。

　　【肺結(jié)核會(huì)影響糖尿病】雖然肺結(jié)核不會(huì)直接影響糖尿病病情，但是肺結(jié)核患者高熱量高蛋白飲食可能會(huì)影響血糖控制，另外抗結(jié)核藥物也會(huì)影響正常糖代謝，這些都是糖尿病患者要面對(duì)的問題。

　　當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)體重下降、咯血、低燒或盜汗等癥狀時(shí)要懷疑可能是得了肺結(jié)核，肺結(jié)核患者經(jīng)過三個(gè)月以上正規(guī)抗癆藥物治療病情無好轉(zhuǎn)，要去查血糖。

　　糖友要如何預(yù)防肺結(jié)核

　　【掌握一定的肺結(jié)核知識(shí)】

　　糖尿病患者要想預(yù)防肺結(jié)核就要了解一定的肺結(jié)核知識(shí)。首先要知道，痰中可以找到結(jié)核菌的肺結(jié)核患者具有較強(qiáng)的傳染性，其次，肺結(jié)核主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，當(dāng)患者大聲講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)帶出的飛沫就可以將病菌傳染給其他人。因此，應(yīng)鼓勵(lì)身邊已被診斷為肺結(jié)核的患者積極配合?？漆t(yī)生進(jìn)行抗結(jié)核治療，逐步降低自己的傳染性，同時(shí)，糖友與肺結(jié)核患者接觸時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，可佩戴口罩，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)等。

　　【肺結(jié)核高發(fā)期】

　　很多人以為呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)為冬季，李波副主任說其實(shí)肺結(jié)核的發(fā)病并無季節(jié)性，一年四季都可以發(fā)生，春季檢出率略高。糖尿病患者作為肺結(jié)核的易感群體，平時(shí)應(yīng)在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，做好自己的癥狀監(jiān)測，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰或咯血等肺結(jié)核可疑癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)要注意室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣。

　　【良好的生活方式】

　　一些糖尿病患者由于飲食限制過于嚴(yán)格而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而長期營養(yǎng)不良又是肺結(jié)核的誘發(fā)因素，所以糖尿病患者在限制飲食的同時(shí)要注意能量攝入，避免營養(yǎng)不良。李波副主任說，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，糖尿病患者合并肺結(jié)核時(shí)，要保證足夠的能量攝入，增加對(duì)蛋白質(zhì)和多種維生素的補(bǔ)充，以彌補(bǔ)疾病對(duì)機(jī)體的消耗。

　　另外糖尿病患者要加強(qiáng)體育鍛煉，這樣既能控制好血糖，又能增強(qiáng)身體素質(zhì)，抵抗各種疾病。

　　【定期體檢】

　　糖尿病并發(fā)癥可累及到全身多處器官，所以糖尿病患者需要定期做體格檢查，如肝腎功能檢查，心臟檢查，眼底檢查等，當(dāng)糖尿病患者懷疑可能患有肺結(jié)核時(shí)，可以到醫(yī)院拍胸片，它是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的有效方法，一般的數(shù)碼胸片只需要110元左右。

　　【加強(qiáng)血糖監(jiān)測】

　　由于糖尿病與肺結(jié)核會(huì)相互影響，在控制好糖尿病的基礎(chǔ)上肺結(jié)核的治療效果會(huì)更加顯著，所以糖尿病患者在合并肺結(jié)核病期間，一定要控制好血糖，加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測，針對(duì)病情及時(shí)調(diào)整治療藥物。

　　【保持心情愉快】

　　好心情是治療疾病的一項(xiàng)好方劑，希望患者朋友們能夠做到開開心心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣做會(huì)有利于身體的盡快康復(fù)。

　　專家案例分享：

　　我曾經(jīng)接診過一位糖尿病患者，他就診時(shí)年齡70歲，已患糖尿病5年，一直服用二甲雙胍進(jìn)行治療，但他不太注意飲食控制，愛吃甜食，血糖控制不理想，餐前血糖經(jīng)常在13毫摩爾/升左右。

　　2013年10月的一天，他因發(fā)燒、咳嗽、咳痰兩個(gè)多星期到宣武醫(yī)院就診，拍攝胸部X片后，醫(yī)生診斷他患了肺炎，但靜脈輸用抗菌素后咳嗽、咳痰的癥狀沒有明顯減輕。后來，醫(yī)院給他做了痰結(jié)核菌的檢查，在他咳出的痰液中發(fā)現(xiàn)了大量的結(jié)核菌，他立刻被診斷為肺結(jié)核。

　　因?yàn)榉谓Y(jié)核是慢性呼吸道傳染病，國家規(guī)定，只有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)才能治療結(jié)核病。因此，梁XX很快被宣武醫(yī)院轉(zhuǎn)至北京結(jié)核病控制研究所進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療，并建議他重視自己的糖尿病控制。他采納了結(jié)核病專科大夫的建議，減少了每天甜食的攝入量，并積極鍛煉身體，餐前血糖逐漸降至8毫摩爾/升左右。

　　在遵照糖尿病?？漆t(yī)生治療要求的基礎(chǔ)上，他認(rèn)真服用抗結(jié)核藥物，按要求查痰。在堅(jiān)持抗結(jié)核治療的一年期間，他的血糖一直保持穩(wěn)定，在大約3個(gè)月的治療后，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰中的細(xì)菌由多到少，胸片上的病灶也逐漸減少，最終在治療一年后，他呼吸道癥狀完全消失，痰中未再查出細(xì)菌，醫(yī)生告訴他，他的肺結(jié)核已經(jīng)完全治好了。

　　這個(gè)病例告訴我們，作為糖尿病患者，平時(shí)一定要監(jiān)測自己的血糖，控制好飲食，并要積極鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，不能忽視，要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、治療肺結(jié)核。