第11屆湘雅康樂(lè )營(yíng)完美落幕啦！

　　咱們的重磅嘉賓教授——周智廣教授也來(lái)到現場(chǎng)給大家答疑啦！

　　周智廣，男，醫學(xué)博士，教授，博士生導師，一級主任醫師。現任中南大學(xué)湘雅二醫院黨委書(shū)記，享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼。

　　現場(chǎng)好熱烈，提問(wèn)人數超出了小紅帽的想象~

　　小紅帽全程認真聽(tīng)了家長(cháng)們的提問(wèn)

　　發(fā)現了一些大家都很渴望知道的問(wèn)題

　　于是記錄了下來(lái)，分享給各位1型糖友

　　1、我女兒患了1型糖尿病后，原來(lái)瘦得只有30幾斤，后來(lái)打胰島素后變得很胖了，如何讓我女兒保持合適的體重？

　　答：這位家長(cháng)，您說(shuō)的這個(gè)情況也屬于一個(gè)普遍現象。在使用胰島素的過(guò)程中，一方面我們要把瘦的患者恢復到一個(gè)合理、理想的體重，這樣是最好的；另一方面，打了胰島素后，機體內促合成代謝，加上患兒處在一個(gè)生長(cháng)發(fā)育期，有時(shí)食欲會(huì )比較旺盛，導致治療后變胖，超過(guò)了理想體重，這也是經(jīng)常見(jiàn)到的情況。

　　這個(gè)分析起來(lái)會(huì )比較復雜，簡(jiǎn)單地說(shuō)，我們應該要讓瘦的保持理想體重，胖的也要變成理想體重，可以從生活方式，比如飲食、運動(dòng)，甚至藥物等方面來(lái)干預。有些藥物有起到減重的作用，可促進(jìn)胰島素的分泌，甚至有一種注射藥，可以刺激胰島β細胞的增生。當然，有更嚴重的，可以用做代謝手術(shù)的方法來(lái)治療肥胖的1型糖尿病，文獻中也有提到。在現場(chǎng)我們只能提到一個(gè)基本的原則，具體情況我們都要根據個(gè)體來(lái)看。

　　2、教授您好！我想咨詢(xún)一下，1型糖尿病患者的父母、兄弟姊妹患1型糖尿病的概率是多少？

　　答：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得很好，這個(gè)數據既有國際上大樣本的數據，也有我們自己中心的數據，還有其他的和我們正在聯(lián)合申請的國家重大科學(xué)研究計劃，其中有一個(gè)慢病專(zhuān)項，就在下個(gè)星期六答辯，希望大家給我們祈福，希望能夠獲得這項重大的研究，以更好的去研究1型糖尿病。其中就包括沒(méi)有發(fā)生1型糖尿病的一級親屬，我們要對他們進(jìn)行定期的檢查，來(lái)找出規律。

　　前期在我們自己的中心，最多的時(shí)候我們觀(guān)察到700多例，看是否會(huì )患這個(gè)病。我們觀(guān)察到，有的人，一篩查就是糖尿病，但他自己不知道；有的人有1個(gè)抗體是陽(yáng)性，過(guò)兩年，出現了更多的抗體，再一做，糖耐量已經(jīng)受損了，再一隨訪(fǎng)，就變成了糖尿病。籠統而科普地說(shuō)，大約10個(gè)里面會(huì )有1個(gè)，讓大家更容易記住。

　　3、教授您好！您說(shuō)到，這幾年你們一共接收了32名1型糖尿病患者進(jìn)行了干細胞治療，觀(guān)察到這32名患者病情有比較明顯的改善，我想了解他們的改善程度是什么？是完全不要用胰島素了還是減少了胰島素的用量？

　　答：您好！這32名患者中，目前沒(méi)有觀(guān)察到完全脫離胰島素的病例。但在醫學(xué)上來(lái)說(shuō)，我們需要觀(guān)察的研究終點(diǎn)，是他們的胰島功能能否得以保存或者有所上升，甚至，最低的標準，是能否讓它下降的速度延緩一些。在我們觀(guān)察到的一些效果中，有些患者自身分泌胰島素的能力有所增加，有些患者是胰島功能并沒(méi)有隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)而下降，這是我們認為的“有效”。

　　我們醫生和研究者認為的有效可能跟很多家屬認為的有效不同，他們認為要完全脫離胰島素才叫有效，那目前暫時(shí)不能達到這樣的效果。胰島功能的保護對于一個(gè)患者的血糖和并發(fā)癥的發(fā)生而言，都是有很大意義的，所以我們將對胰島功能的保護認為是研究的有效性。

　　4、1型糖尿病患者有沒(méi)有可能完全擺脫胰島素？

　　答：這個(gè)辦法也不是沒(méi)有，可以采用胰島移植的辦法。但是胰島移植都會(huì )產(chǎn)生免疫排斥反應，雖然你可以不打胰島素了，但是你需要吃免疫抑制劑。吃免疫抑制劑會(huì )帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題：第一個(gè)，容易感染；第二個(gè)，正常免疫有監控癌細胞的功能，所以長(cháng)期使用免疫抑制劑，可能增加腫瘤的發(fā)生。

　　在2003年美國糖尿病協(xié)會(huì )報告中指出，如果單一的進(jìn)行胰腺的移植，它的效果和不移植打胰島素的治療相比，對患者的生命質(zhì)量沒(méi)有特別的好處，甚至增加了死亡率，一個(gè)是感染，另一個(gè)是從腫瘤的角度。所以，目前來(lái)說(shuō)，打胰島素對1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是必須的。

　　5、教授您好！我想咨詢(xún)一個(gè)生二胎的問(wèn)題，我小孩剛剛1歲，3個(gè)月時(shí)發(fā)現了1型糖尿病，現在我想生二胎，有什么辦法阻斷或降低遺傳發(fā)病的風(fēng)險？

　　答：你所說(shuō)的生二孩，如何預防1型糖尿病，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)很好的辦法。至于如何有效的降低它的風(fēng)險，我們只能推算他的一級親屬患病的危險度，但是如果要去預防患病，比如阻斷什么基因，在基因層面上，我們目前沒(méi)有別的辦法。

　　患1型糖尿病不僅僅是基因的因素，比如易感基因，但也需要環(huán)境因素的影響，環(huán)境因素里有感染，像某些病毒的感染；像飲食，比如維生素D的補充；像曬太陽(yáng)，我國女性是很不喜歡曬太陽(yáng)的，喜歡用傘將紫外線(xiàn)擋掉，其實(shí)一定的紫外線(xiàn)對體內維生素D1的合成有幫助，而維生素D1本來(lái)具有免疫調節的作用。這些作為一些非遺傳的因素，我們可以去改變它，對于防止1型糖尿病是有利的。但是完全預防1型糖尿病，目前還沒(méi)有別的辦法。