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糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的篩查與治療

2016-11-05 來源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者一旦出現(xiàn)任何程度的黃斑水腫、嚴(yán)重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR),應(yīng)立即轉(zhuǎn)至治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師。

  一.篩查

 ?。?)1型糖尿病成人患者確診后,應(yīng)在5年內(nèi)接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

 ?。?)2型糖尿病患者確診后應(yīng)盡早接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

 ?。?)如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變,可考慮每2年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,1型和2型糖尿病患者應(yīng)每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進(jìn)展或威脅到視力,應(yīng)增加檢查頻率。

 ?。?)高質(zhì)量的眼底照相可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變。閱片應(yīng)由訓(xùn)練有素的眼科專家進(jìn)行。盡管視網(wǎng)膜照相可作為視網(wǎng)膜病變的一個(gè)篩查工具,但其不能代替全面眼科檢查。在進(jìn)行過首次全面眼科檢查后,需根據(jù)眼科專家的建議定期復(fù)查。

 ?。?)對于計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性糖尿病患者,應(yīng)進(jìn)行全面眼科檢查并對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和/或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知。眼科檢查應(yīng)在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,并在整個(gè)妊娠期間和產(chǎn)后1年內(nèi)密切隨訪。

  二.治療

 ?。?)患者一旦出現(xiàn)任何程度的黃斑水腫、嚴(yán)重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR),應(yīng)立即轉(zhuǎn)至治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師。

 ?。?)激光光凝治療有助于減少高危PDR、有臨床意義的黃斑水腫以及部分嚴(yán)重NPDR患者的失明風(fēng)險(xiǎn)。

 ?。?)抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)適用于糖尿病性黃斑水腫的治療。

 ?。?)由于阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血的風(fēng)險(xiǎn),因此存在視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌。

 

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