結(jié)核病合并糖尿病患者

2016-10-27 來源：糖尿病好醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：制定化療方案時原則應遵循中國防癆協(xié)會和中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會制定的結(jié)核病治療指南，對初治、復治和耐藥的結(jié)核病患者分別選擇相應的治療方案。

　　糖尿病患者是結(jié)核病的易感人群，感染MTB后發(fā)展為活動性結(jié)核病的危險比非糖尿病患者高2～4倍。

　　糖尿病合并肺結(jié)核的治療應兼顧糖尿病和結(jié)核病:

　　糖尿病的治療可通過口服降糖藥和皮下注射胰島素控制血糖。結(jié)核病病情較輕且血糖控制良好的患者可口服降糖藥物，結(jié)核病情較重且血糖控制不佳的患者原則上應選擇胰島素。由于結(jié)核病屬于消耗性疾病，需要增加營養(yǎng)，而控制血糖需要限制飲食，二者應兼顧。

　　結(jié)核病的治療應考慮糖尿病的影響，需要注意以下幾個方面：

　　(1)由于氟喹諾酮類藥物對血糖的影響，特別是加替沙星應慎用；合并糖尿病腎病出現(xiàn)腎功能不全者，應根據(jù)肌酐清除率調(diào)整乙胺丁醇和氨基糖苷類等藥物的劑量或停止使用；

　　(2)制定化療方案時原則應遵循中國防癆協(xié)會和中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會制定的結(jié)核病治療指南，對初治、復治和耐藥的結(jié)核病患者分別選擇相應的治療方案；

　　(3)血糖控制良好且結(jié)核病病情較輕患者的抗結(jié)核治療療程同不合并糖尿病的患者，但病情嚴重且血糖控制不佳的患者需要延長療程，最好以1年為宜。

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