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雙胍類應用有禁忌

2016-01-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時,應及時到醫(yī)院就診,排除乳酸酸中毒。

  1。用造影劑時必須暫停二甲雙胍。一般應在造影檢查前、后48小時內暫時停用二甲雙胍。在造影檢查48小時后,應檢查腎功能,如結果正常,就可恢復服用二甲雙胍。因為某些造影劑會損害腎臟,影響藥物經(jīng)過腎臟的排泄,在這種情況下,如果繼續(xù)服用二甲雙胍,藥物就會在血液?

  2。處于低氧狀態(tài)者,如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者,禁用二甲雙胍。這是因為在缺氧狀態(tài)下,患者體內葡萄糖無氧酵解增加,產(chǎn)生大量的乳酸,在血液中蓄積而導致乳酸酸中毒,嚴重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒,相比之下,二甲雙胍要好得多,只要嚴格掌握應用指征,一般不會出現(xiàn)乳酸酸中毒。

  3。如果肝腎功能不好,不能服用二甲雙胍。由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝,在體內不降解,而是以原形經(jīng)腎臟排出,因此,為避免二甲雙胍在體內積聚而使其升高乳酸的作用增強,使用前必須排除腎功能損害。由于乳酸主要在肝臟進行有氧代謝,肝功能不全的患者可造成乳酸升高,為避免乳酸酸中毒的發(fā)生,只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。

  4。尿常規(guī)檢查有少許蛋白尿者可以應用二甲雙胍,但服用劑量宜減少。當血肌酐男性≥1。5毫克/分升,女性≥1。4毫克/分升時停用二甲雙胍。

  5。計劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明,二甲雙胍能通過乳汁分泌。

  6。當患者因發(fā)熱、腹瀉或嘔吐而導致脫水、尿量減少時,應停用二甲雙胍。

  7。老年患者服用劑量宜減少。75歲以上的老年患者應避免服用雙胍類藥物。

  8。因乙醇可損害肝功能,尤其是能抑制糖原異生而致低血糖。因此,酗酒患者不宜服用二甲雙胍。

  9。用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時,應及時到醫(yī)院就診,排除乳酸酸中毒。

  10。近期有上消化道出血者不宜服用二甲雙胍。

  11。由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力,因此,線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。

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