如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”，這個(gè)“感冒”對糖尿病患者來(lái)說(shuō)可能是致命的一擊。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人的3—5倍，抑郁復發(fā)率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在過(guò)去的一年中有過(guò)一次抑郁發(fā)作。糖尿病患者發(fā)生抑郁不利于血糖控制，甚至會(huì )引發(fā)悲劇。

　　是什么原因導致糖尿病患者抑郁癥的發(fā)生率增高呢？首先，糖尿病是一種長(cháng)期慢性疾病，目前尚無(wú)徹底治愈的方法，患者必須時(shí)刻注意飲食管理，經(jīng)常監測血糖，長(cháng)期服藥，有些患者需要長(cháng)期注射胰島素，這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認為，使用胰島素預示著(zhù)病情嚴重，因此心理壓力更大，悲觀(guān)情緒更重。其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年內可能出現并發(fā)癥，這時(shí)刻威脅著(zhù)患者，必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)和焦慮的情緒。再次，長(cháng)期治療產(chǎn)生大量的醫療費用，給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，心理壓力會(huì )劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時(shí)，皮質(zhì)醇分泌亢進(jìn)，大量的皮質(zhì)醇會(huì )降低葡萄糖的利用，并拮抗胰島素，使血糖升高，發(fā)生惡性循環(huán)。

　　中國學(xué)者的研究表明，性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動(dòng)更大，患抑郁的危險比男性高。中年人承擔著(zhù)來(lái)自家庭、社會(huì )、生活等各方面壓力，其患病率高于其他年齡組。同樣，糖尿病病程較長(cháng)、并發(fā)癥較多的患者精神壓力及經(jīng)濟壓力更大，抑郁的患病率更高。因此，為了更好地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對于女性、病程長(cháng)、并發(fā)癥多、血糖長(cháng)期控制不良者，尤應注意排查抑郁等心理疾患并及時(shí)治療。

　　糖尿病合并抑郁在臨床上主要表現為心情低落，可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和躁動(dòng)，嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。有些老年患者出現嚴重失眠、便秘、腹脹、食欲下降、心率增快、血壓增高、心前區疼痛，還會(huì )出現諸如頭痛、腰背痛、關(guān)節痛等以疼痛為主的癥狀，且服止痛藥無(wú)效。當家人或醫生發(fā)現糖尿病患者出現上述狀況時(shí)，一定要警惕糖尿病抑郁的發(fā)生。

　　心情好，血糖好

　　我今年73歲，患糖尿病36年了。我的抗糖體會(huì )是：控制糖尿病一定要有好心情。

　　1974年，在一次嚴重的低血糖發(fā)作后，我被診斷為糖尿病。當時(shí)我非常接受不了，心想這輩子完了。由于缺少對疾病的認識，情緒低落，血糖很不穩定，三天兩頭因為低血糖昏迷搶救。

　　1996年我退休了，開(kāi)始去醫院聽(tīng)講座，不但增長(cháng)了知識，而且結識了很多糖友。我們除了一起聽(tīng)課、學(xué)習，還結伴到香港、澳門(mén)旅游，像兄弟姐妹一樣親。我們逛公園、郊游的時(shí)候，大家圍坐在一起，拿出各自親手制作的抗糖小吃，有山藥餅、雜糧窩頭、素餡包子、菜團子等等，你一口，我一口，邊吃邊交流制作方法，高興極了。吃完了，有的唱，有的跳。于是我想，應該組織一個(gè)糖友表演隊，讓糖尿病人快樂(lè )起來(lái)，擺脫苦悶的心境。

　　2000年，第一支抗糖舞蹈隊成立了，當時(shí)只有15人，后來(lái)隊伍逐漸壯大，又成立了模特、京劇小組。我們的“抗糖小分隊”每周都有活動(dòng)，糖友們在一起交流學(xué)習、練拳練舞、走模特，生活充實(shí)，心情愉悅，對控制血糖也很有幫助。有的糖友口服藥、胰島素劑量已經(jīng)減半，我自己已20年沒(méi)住過(guò)院了，正向健康快樂(lè )的100歲沖刺！（王文英）

　　治病還要治心

　　糖尿病合并抑郁的治療分為心理干預治療和藥物治療兩方面。

　　心理干預可增強病人的信心，消除疑慮與擔憂(yōu)。對于病情較輕的患者，家人和內分泌科醫生要讓他們多了解糖尿病的相關(guān)知識，讓其明白只要控制好血糖，就能減緩甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。告訴他們，目前應該把自己的身體狀況調整到最好，等待新的科學(xué)技術(shù)的到來(lái)。另外，要經(jīng)常跟患者聊天，盡量轉移其對疾病的過(guò)度關(guān)注。對于病情較重的患者，家人要及時(shí)到心理科就診。

　　糖尿病抑郁的藥物治療分對癥和抗抑郁兩類(lèi)。對便秘、失眠的患者可給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物及小劑量安定或者安慰劑治療。抗抑郁藥物包括三環(huán)類(lèi)藥物和5—羥色胺抑制劑。三環(huán)類(lèi)藥物可引起低血糖和高血糖，目前應用較少。5—羥色胺抑制劑能改善抑郁和血糖，不受年齡、肥胖和腎功能影響，副作用較小，可作為首選，但注意要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下使用。