大約有1/3的糖尿病患者可并發(fā)各種皮膚病。對于如此高發(fā)的糖尿病相關(guān)皮膚疾病，患者應采取哪些有針對性的防治措施?

　　皮膚瘙癢最常見(jiàn)

　　糖尿病病人的皮膚病的確比較常見(jiàn)。很多病人是先在皮膚科就診，然后再轉到內分泌科治療。如果出現頑固性瘙癢，通過(guò)一般的抗過(guò)敏藥物治療仍無(wú)效時(shí)，就應考慮糖尿病的可能性，建議這類(lèi)病人到醫院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

　　糖尿病導致的皮膚病變，最典型的表現是皮膚瘙癢。這可能是由于血糖比較高，引起的炎癥刺激皮膚，導致瘙癢的發(fā)生。糖尿病合并皮膚瘙癢的發(fā)生率為30%～60%，到糖尿病晚期比例可能更高。

　　糖尿病病人由于存在神經(jīng)病變，導致疼痛閾值提高，換句話(huà)說(shuō)，病人對疼痛的敏感程度比平常人低，平常人覺(jué)得痛時(shí)，糖尿病病人可能不覺(jué)得痛。如果此時(shí)病人的警惕性不高，就容易誘發(fā)皮膚潰瘍，而且往往難以愈合。

　　警惕3大誘因

　　糖尿病病人發(fā)生的皮膚病多源自3個(gè)方面的改變：一是微生物的感染，二是血管的改變，三是周?chē)窠?jīng)的改變。

　　1.微生物感染

　　細菌性感染：糖尿病病人容易發(fā)生皮膚細菌感染，如患者身上容易起癤子或出現皮膚潰瘍。有人認為，糖尿病病人皮膚表面的細菌增多，但有些學(xué)者研究認為，病人皮膚表面的細菌并未發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，主要還是由于某些細菌增殖過(guò)度，造成皮膚菌群失調，導致細菌感染。常見(jiàn)的類(lèi)型是葡萄球菌感染。

　　真菌性感染：主要分為兩種，一是女性糖尿病患者發(fā)生霉菌性陰道炎的概率相對更高，這與皮膚局部的糖分過(guò)高，引起陰道的內環(huán)境改變有關(guān)。二是很多糖尿病病人可出現足癬，表現為腳趾縫發(fā)癢、發(fā)白，造成真菌感染。患者往往不以為然，以為用手抓一抓，或隨便抹一些藥就能好。實(shí)際上，這種真菌感染如果得不到及時(shí)治療，很容易發(fā)生糖尿病足。一旦出現糖尿病足，其恢復過(guò)程就會(huì )相當漫長(cháng)。糖尿病病人發(fā)生真菌感染，比一般病人的恢復期更長(cháng)。

　　病毒感染：病毒方面的感染如帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒導致，多發(fā)于免疫力低下的人群。此病在老年人群發(fā)病率較高，如果是老年糖尿病患者，其發(fā)病率就會(huì )更高，恢復起來(lái)比正常人也慢得多。

　　2.血管的改變

　　糖尿病患者皮膚的血管脆性較大，其功能也發(fā)生了改變，導致血液循環(huán)也比正常人差得多。因此很容易造成糖尿病病人的皮膚出現發(fā)冷、發(fā)白、變薄、疼痛，導致皮膚局部壞死，這也是導致糖尿病足的重要原因之一。這種血管的改變，有時(shí)抬高肢體，病人會(huì )感覺(jué)疼痛。

　　3.神經(jīng)系統改變

　　原因可能是患者的周?chē)窠?jīng)功能發(fā)生了損傷，使得疼痛的閾值提高了，對疼痛不敏感。有些糖尿病病人的腳被尖銳的物體刺到之后，其感覺(jué)也會(huì )很輕微。因此，糖尿病病人應避免用溫度過(guò)高的水燙腳，以免燙傷，導致皮膚潰瘍，誘發(fā)糖尿病足。有些老年人足底長(cháng)了胼胝、雞眼，由于對疼痛不敏感，同樣可能誘發(fā)皮膚潰瘍。因此這類(lèi)病人穿鞋應寬松一些。

　　對癥治療是關(guān)鍵

　　1.微生物感染：①細菌性感染：如果糖尿病病人的皮膚出現癤腫，可選用口服藥或外用藥治療。對輕微的感染，可使用外用的藥物，以消除癤腫。對較重的感染，可在醫生指導下口服抗生素。②真菌性感染：可使用抗真菌藥物。③病毒感染：需采用抗病毒治療，營(yíng)養神經(jīng)的藥物。

　　2.血管的改變：此時(shí)應到血管外科、心血管科診治，也可以吃一些活血化瘀的中藥。

　　3.神經(jīng)系統改變：應服用營(yíng)養神經(jīng)、調節神經(jīng)的藥物，可請神經(jīng)科醫生加以調配。

　　4.其他皮膚病：到皮膚科進(jìn)行對癥處理。

　　精心護理莫松懈

　　對于糖尿病患者的皮膚護理，應特別注意如下幾點(diǎn)———

　　1.老年人隨著(zhù)年齡的增大，皮膚的新陳代謝水平下降，其分泌水分和油脂的功能減弱。因此，皮膚的保濕非常重要。良好的皮膚保濕，可在其表面建立起一層防護層，對糾正菌群失調也有一定的幫助。老年人可買(mǎi)一些潤膚劑，如凡士林潤膚霜。在選擇這類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，可挑選摸上去手感有些偏油，但抹在身上又不會(huì )很膩的潤膚產(chǎn)品。

　　2.老年糖尿病患者盡量不要燙腳，避免發(fā)生皮膚潰瘍。

　　3.由于老年糖尿病患者免疫力下降，如果休息不好，可能誘發(fā)帶狀皰疹。因此，要保證規律的休息。

　　4.選擇寬松的鞋子，不要太緊。

　　5.很多老年人都喜歡散步，但走路的時(shí)間不宜太久，每走半小時(shí)應適當休息。

　　6.出現皮膚擦傷等，最好不要自行處理，應及時(shí)到醫院就診。