尿病(DM)是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其并發(fā)癥多，對人體健康的威脅大。

　　胰島素增敏劑是不是所有的人都可以用呢

　　胰島素抵抗原因有很多，只要是我說(shuō)的這種原因引起的就可以，而這種原因又是胰島素抵抗發(fā)生最多，最常見(jiàn)的，所以后天肥胖的這種糖尿病發(fā)生的胰島素抵抗用這種增敏劑效果比較好。

　　如果是胰島素受體突變或者某種特殊的基因突變，這種管不了，不過(guò)這在胰島素發(fā)生發(fā)展過(guò)程中占的比例非常少。可以這么說(shuō)，如果后天環(huán)境因素造成肥胖引發(fā)的2型糖尿病是有所作用的。

　　胰島素增敏劑是不是單獨用藥或者聯(lián)合用藥都可以呢

　　都可以。如果是早期、病程比較短的2型糖尿病，以胰島素抵抗為主，單純的增敏劑效果就不錯，維持的治療效果也非常好，現在研究很多了，有人連續三年甚至五年的研究結果都發(fā)現一旦適應的人群對了，用藥以后的效果非常穩定。

　　如果病程偏長(cháng)，不僅有胰島素抵抗，內生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑，比如剛才說(shuō)的磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)。如果胰島素抵抗比較重又比較胖，還可以聯(lián)合雙胍類(lèi)，雖然雙胍類(lèi)也能幫胰島素的忙，但這兩個(gè)幫忙的機制有區別，所以仍然可以互相補充，達到進(jìn)一步的作用。還可以跟糖苷酶抑制劑，還可以跟外源胰島素聯(lián)用。

　　胰島素增敏劑的用量是否有限制呢

　　羅格列酮推薦4-8mg，不管哪個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)的單片都是4mg，如果已經(jīng)用了羅格列酮8mg或者匹格列酮45mg，仍然沒(méi)有達到滿(mǎn)意的狀態(tài)，也就說(shuō)明胰島素抵抗不能用這個(gè)解決，或者需要聯(lián)合用另外的藥物。

　　患者在用胰島素增敏劑過(guò)程中需要注意什么

　　這就是我們必須要強調的，任何一類(lèi)的藥物在有效性的同時(shí)一定要注意它可能有的不良反應或者叫副作用。

　　增敏劑的副作用有三個(gè)：第一，要注意有個(gè)別的病人肝臟不耐損，要定期檢測肝功能，建議兩個(gè)月左右查肝功能，如果你的肝臟對這個(gè)藥物非常耐受，沒(méi)有不良反應，說(shuō)明這個(gè)藥對你的身體比較適合的。因為第一個(gè)胰島素增敏劑曲格列酮在使用過(guò)程中發(fā)生了嚴重的肝壞死，所以所有格列酮類(lèi)的藥都規定要監測肝功能，但羅格列酮上市兩年都沒(méi)有這種問(wèn)題，為了保險起見(jiàn)，在列格酮使用期間都要查查。第二，不管羅格列酮還是匹格列酮，用了以后都有輕微的水腫，有的人反應比較明顯，吃了以后臉上腫，但是發(fā)生率不高，單純用藥大概4％到5％的人有，如果聯(lián)合胰島素就多了，因為胰島素本身就有腫的副作用。這個(gè)不必擔心，少吃點(diǎn)咸的，或者間斷利尿治療不會(huì )對身體有影響。我們務(wù)必強調在老年人，心功能不好的人，比如心功能是三級了，吃了這類(lèi)藥有水腫，增加心臟負擔，尤其聯(lián)合胰島素水腫發(fā)生率更高了，就不要使用了，有可能加重心衰，反倒不好，我們有別的藥可以選。還有一個(gè)少見(jiàn)的現象，有的人用了以后，血色素輕度下降，不過(guò)不會(huì )引起貧血，發(fā)生率也很低。

　　這個(gè)藥可以長(cháng)期用藥嗎

　　可以，如果用對了人群，長(cháng)期使用效果非常好。

(實(shí)習編輯:謝運勝)