一、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、耐糖現象與糖耐量減低

　　口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人一次食入大量葡萄糖后(通常75克)，其血糖濃度略有升高，一般不超過(guò)8．88mmoI／L，并于2小時(shí)恢復正常，這種現象稱(chēng)為耐糖現象；而在內分泌失調或神經(jīng)系統功能紊亂引起代謝失常時(shí)，食入大量葡萄糖后血糖濃度急劇升高，2小時(shí)內不能恢復正常者，即稱(chēng)糖耐量減低。OGTT就是檢查耐糖現象是否正常，即是否有糖耐量減低的一種試驗。

　　二、為什么要做OGTT試驗?

　　大家知道，當靜脈空腹血糖>7，OmmoI／L并且有臨床癥狀時(shí)，可以診斷為糖尿病；而很多人空腹血糖沒(méi)有升高或稍稍升高，還不足以診斷糖尿病，但此時(shí)，他們已經(jīng)有了糖耐量異常。當靜脈空腹血糖在5．5—7．Ommol／L之間并有臨床癥狀支持疑診糖尿病時(shí)，就應該進(jìn)一步做OGTT試驗，檢查糖耐量是否正常，以期早期診斷糖尿病。

　　三、哪些人群需要做OGTT試驗?

　　1．年齡>45歲，空腹血糖≥5．5mmoI／L者；

　　2.有糖尿病家族史者；

　　3.肥胖、血脂紊亂、高血壓，高尿酸血癥者；

　　4.反復早產(chǎn)、死胎、巨嬰、難產(chǎn)、流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦

　　5．屢發(fā)皮膚癤腫、皮膚感染，泌尿系感染者。

　　四，如何進(jìn)行OGTT試驗?

　　1．試驗前3天要攝入足夠熱量的碳水化合物，含量般應大于250克／天，應注意維持正常活動(dòng)。

　　2．試驗前一天起禁用咖啡或茶，不宜飲酒和吸煙。

　　3．試驗前患者應禁食10小時(shí)以上，但不超過(guò)16小允許飲水。

　　4．試驗當日早晨空腹靜脈取血后，在5分鐘之內，口服300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別靜脈取血一次，并同時(shí)分別留取尿液，做尿糖定性試驗。

　　五、試驗結果如何判定?

　　1．當靜脈空腹血糖<6．1mmol／L，OGTT

　　2小時(shí)血糖<7．8mmoI／L，說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力正常，為糖耐量減低。

　　2．當靜脈空腹血糖≥7．Ommol／L或OGTT

　　2小時(shí)血糖≥11．1mmoI／L，說(shuō)明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，可以確診糖尿病。

　　3．當靜脈空腹血糖<7．Ommol／L．并且OGTT

　　2小時(shí)血糖介于7．8—11．1mmoI／L之間，說(shuō)明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降，可以診斷糖耐量減低。

　　4．當靜脈空腹血糖介于6，1—7．Ommol／L之間，且OGTT

　　2小時(shí)血糖≤7．8mmol／L，說(shuō)明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度減退，可以診斷空腹血糖受損。

　　六，哪些因素影響OGTT試驗結果?

　　1．飲食：OGTT試驗前，過(guò)分限制碳水化合物攝入(一般應>250克／天)，可使OGTT減低而呈假陽(yáng)性，因此，應在試驗前攝入足夠的碳水化合物。

　　2．體力活動(dòng)：長(cháng)期臥床不活動(dòng)病人可使糖耐量受損。而試驗前劇烈活動(dòng)可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗前病人應靜坐或靜臥至少半小時(shí)。

　　3．精神因素：情緒激動(dòng)可使血糖升高．故在試驗期間應避免精神刺激。

　　4．應激：應激可使血糖升高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術(shù)等。

　　5，疾病：肝臟、心臟、腎臟、胰腺疾病以及內分泌疾病等內分泌疾病均會(huì )導致血糖的變化。

　　6．為防止惡心、嘔吐，可將葡萄糖釋稀成25％的溶液。

　　7．下列藥物可以影響血糖波動(dòng)，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應停藥三天以上：

　　(1)可使血糖增高的藥物：噻嗪類(lèi)、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長(cháng)激素等；

　　(2)可使血糖下降的藥物：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安、丙磺舒等。

(實(shí)習編輯:謝運勝)