對一個(gè)人的特點(diǎn)，我們常戲稱(chēng)是他“從娘肚子里帶來(lái)的”。最新的研究表明，糖尿病可能真的是從“娘肚子里”帶來(lái)的——生命早期，即胎兒所處的環(huán)境在將來(lái)糖尿病等疾病的發(fā)生上起著(zhù)重要的作用。近年我國的糖尿病發(fā)病水平急劇增加，如果能從“娘胎里”就進(jìn)行干預，對于遏制糖尿病的蔓延將功莫大焉。

　　基于大量臨床流行病學(xué)研究，國外學(xué)者近年提出了“健康和疾病的發(fā)育起源假說(shuō)”（簡(jiǎn)稱(chēng)DoHaD假說(shuō)）：如果在生命早期發(fā)育過(guò)程中（包括胎兒、嬰兒、兒童時(shí)期）遭遇宮內營(yíng)養不良、營(yíng)養過(guò)剩、激素暴露等問(wèn)題，將來(lái)長(cháng)大后糖尿病、心血管疾病、精神行為異常等慢病的發(fā)生幾率會(huì )大大增加。事實(shí)上，人類(lèi)生命早期——宮內、圍產(chǎn)期、出生后幼兒階段，是健康具有可塑性的三個(gè)重要階段。

　　前不久在京召開(kāi)的國際DOHaD聯(lián)盟專(zhuān)題研討會(huì )上，專(zhuān)家們尖銳地指出，中國的孕婦普遍面臨營(yíng)養攝入過(guò)度及營(yíng)養不均衡問(wèn)題，巨大胎兒發(fā)生率明顯增加，導致兒童、青少年及成年人超重和肥胖、糖尿病等慢性疾病發(fā)生不斷增加。

　　可見(jiàn)，新媽媽們已不只是迎接一個(gè)新生命的到來(lái)，她們肩負著(zhù)更重要的使命——要為孩子一生的健康付出努力。

　　糖媽媽易生“糖孩子”原因之一：媽媽太胖孩子遭殃

　　全天下的媽媽都希望自己的孩子最優(yōu)秀。因此，“為了孩子使勁吃”成了許多準媽媽的信條。其實(shí)，這是大錯特錯的。

　　如今早已不是那個(gè)營(yíng)養匱乏的年代了。孕期攝入熱量超標，會(huì )導致妊娠期糖代謝紊亂，進(jìn)而可能演變成妊娠糖尿病，還有可能增加高血壓的風(fēng)險。此外，孕婦體重增加過(guò)多過(guò)快，會(huì )導致胎兒過(guò)度生長(cháng)發(fā)育、巨大兒的發(fā)病率增加以及分娩時(shí)手術(shù)率的增加。那么，孕期女性的體重應維持怎樣的增長(cháng)呢？

　　在孕早期，即懷孕的前三個(gè)月，孕婦不需要額外增加熱量攝入，保持和孕前一樣就可以，可以多吃含葉酸的食物，或者補充含葉酸的多種維生素。到了妊娠中期和孕晚期，每天的熱量攝入可以酌情增加200千卡，也就是一兩米、兩瓶牛奶或兩個(gè)蘋(píng)果的熱量。

　　此外，孕婦應該密切關(guān)注孕期的體重增長(cháng)。根據美國醫學(xué)研究院2009年發(fā)布的一份孕期體重指南，育齡婦女根據孕前體重指數不同，孕期體重合理增長(cháng)也有不同范圍。對于單胎孕婦來(lái)說(shuō)，體重不足（BMI<18.4）、正常（18.5<24.9）、超重（2530）者，體重增加范圍分別為12.5—18公斤、11.5—16公斤、7—11.5公斤、5—9公斤。其中，在孕早期，體重增長(cháng)0.5—2公斤比較合適，孕中晚期，體重不足、正常、超重、肥胖每周的適宜體重增加值分別為0.51公斤、0.42公斤、0.28公斤、0.22公斤。對于多胎（雙胞胎、三胞胎）孕婦來(lái)說(shuō)，體重正常者孕期體重可增加17—25公斤，體重不足者不少于此；超重者14—23公斤，肥胖者11—19公斤。

　　孕婦不要抱有“為兩個(gè)人吃飯”的想法。如果孕期體重增長(cháng)過(guò)快，導致糖代謝異常甚至發(fā)展成妊娠糖尿病，應該盡快就醫，由專(zhuān)業(yè)人士幫助修正食譜。如果飲食管理無(wú)效，則須注射胰島素。

　　防糖寶寶準媽媽要管好血糖

　　目前，我國妊娠期糖尿病在孕婦中的發(fā)病率達2.31%—14.2%。越來(lái)越多的研究顯示，胎兒暴露在高血糖環(huán)境中，不僅影響發(fā)育和分娩，將來(lái)其患上肥胖和糖代謝異常的機會(huì )也高。

　　為了減少高血糖對胎兒的影響，首先強調積極飲食控制。首先根據孕婦身高，計算出標準體重和每日建議的總熱量。同時(shí)，強調每日碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例應合理，在三餐為主的基礎上可以在兩餐間少量加餐。孕婦開(kāi)始飲食管理后，可能感覺(jué)吃得太少，缺乏油腥，要慢慢適應。在血糖較高時(shí)，不要吃水果。等血糖穩定后，可以在加餐時(shí)少量吃水果，并且將熱量從主食中刨去。不應誤以為不吃主食可以控制血糖或體重，而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的含糖飲料及甜食。

　　另一項降糖舉措就是運動(dòng)。如果經(jīng)飲食控制和運動(dòng)，血糖仍無(wú)法達標，或飲食控制后出現饑餓性酮癥，增加飲食后血糖又超標，則應盡早開(kāi)始胰島素治療，并一直持續到分娩。由于胰島素屬于大分子蛋白，不能通過(guò)胎盤(pán)，所以不會(huì )影響胎兒健康，“糖媽媽”不必擔心。

　　不生糖寶寶孕期可多做步行、舉啞鈴等運動(dòng)

　　為保證孕婦合理體重增長(cháng)，孕婦進(jìn)行適當的運動(dòng)非常重要。到了妊娠晚期，如果再趕上夏季，孕婦挺著(zhù)個(gè)大肚子，往往懶得動(dòng)，其實(shí)晚餐后在家附近散步半個(gè)小時(shí)也是有用的。對于沒(méi)有妊娠期合并癥的孕婦，完全可以繼續原來(lái)的工作。

　　有氧運動(dòng)有助于糖尿病患者增加胰島素敏感性。鑒于妊娠的特殊狀態(tài)，不提倡進(jìn)行過(guò)多劇烈的活動(dòng)，但是要求每周3—5次、每次30分鐘的運動(dòng)鍛煉，以改善餐后血糖。但先兆早產(chǎn)或者合并其他嚴重并發(fā)癥的“糖媽媽”不適于運動(dòng)。運動(dòng)期間出現以下情況要及時(shí)就醫：陰道流血、流水、不正常的氣促、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無(wú)力、宮縮痛。

　　這里推薦兩種運動(dòng)方式：

　　一是步行。步行時(shí)要全身放松，身體重心落在腳掌前部。剛開(kāi)始最好選擇慢速步行，以后適應了可以逐漸增加速度。步行的時(shí)間可從10分鐘逐漸增加到30分鐘，并逐漸延長(cháng)距離，中間可穿插爬坡或登臺階等。

　　二是舉啞鈴。孕婦坐在堅固的椅子上，雙手各持2磅重的啞鈴或裝滿(mǎn)沙子的小可樂(lè )瓶。雙手同時(shí)上舉10次為一組，持續20分鐘。

(實(shí)習編輯:謝運勝)