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手足麻木可能由于糖尿病

2014-12-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:下肢近端運動(dòng)神經(jīng)病變也稱(chēng)為“糖尿病性肌萎縮”。此病常累及股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)所支配的下肢近端肌肉。患者多是長(cháng)期糖尿病病情控制不良的中老年病人,男性多見(jiàn)。
  在糖尿病所造成的周?chē)窠?jīng)病變中,以對稱(chēng)性軀體感覺(jué)神經(jīng)損害最常見(jiàn),特別是肢體遠端多發(fā)性末梢感覺(jué)神經(jīng)異常,其次是對稱(chēng)性運動(dòng)神經(jīng)病變。主要的神經(jīng)病理改變是神經(jīng)纖維節段性脫髓鞘,以及軸突變性等,導致神經(jīng)沖動(dòng)傳導障礙。病變常常比較廣泛,一般先遠端、后近端,病情逐漸加重,感覺(jué)神經(jīng)受損大多呈對稱(chēng)性和多發(fā)性。
 
 
  遠端末梢性對稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變。此型以雙側遠端感覺(jué)障礙為主,下肢比上肢多見(jiàn),運動(dòng)障礙不明顯。患者常有足部、踝部、小腿下部的麻木感、蟻走感、燒灼感,還有的呈針刺樣痛,有時(shí)可出現痛性痙攣,有的患者甚至出現雙腳踩棉花的感覺(jué)。體檢時(shí),典型病例可有襪套樣、手套樣分布的感覺(jué)障礙;有的跟腱反射、膝反射減弱或消失;音叉震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減弱或消失;肌電圖呈神經(jīng)傳導速度減慢。
 
  當下肢深部及淺部痛覺(jué)喪失時(shí),可出現足、踝的關(guān)節病變,以及下肢的潰瘍。遠端對稱(chēng)性運動(dòng)神經(jīng)病變,可以出現下肢雙側對稱(chēng)性的肌無(wú)力,也可同時(shí)合并感覺(jué)神經(jīng)異常。近端對稱(chēng)性運動(dòng)神經(jīng)病變,主要表現為下肢大腿處對稱(chēng)性疼痛,還可出現背下部疼痛,進(jìn)行性肌無(wú)力。肌電圖顯示神經(jīng)原性的損害為主。
 
  單神經(jīng)和多發(fā)性單神經(jīng)病變是以糖尿病微血管病變?yōu)榛A,病理上主要是神經(jīng)損害部位的局灶性血管病變。單神經(jīng)病變最常見(jiàn)的是眼部動(dòng)眼神經(jīng)受累,但患者的瞳孔反射仍為正常。其次受累的也是該部位的外展神經(jīng),也可累及滑車(chē)神經(jīng)和三叉神經(jīng)。單神經(jīng)病變的特點(diǎn)是常常發(fā)生在50歲以上的糖尿病患者身上,血糖控制較差,其他神經(jīng)病變一般不明顯。起病大多比較急,伴有眶后劇痛感。
 
  發(fā)病前一周內常有頭痛、眶后痛、上唇針刺感或麻木感等先兆。發(fā)病后患者明顯眼瞼下垂、眼球運動(dòng)障礙,但瞳孔反射不受累及,這一點(diǎn)有助于鑒別是否存在神經(jīng)壓迫的疾病。這種單神經(jīng)病變如治療得當一般2~3個(gè)月可以恢復,預后良好。四肢、軀干的單神經(jīng)病變也有發(fā)生,常累及股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛神經(jīng),還有股部單側皮神經(jīng)、胸腹部皮神經(jīng)等。
 
  多見(jiàn)于50歲以上的中老年糖尿病患者,常突然發(fā)病伴有疼痛、感覺(jué)異常,運動(dòng)不能自如或乏力明顯,病變多為局限性,常累及下肢近端。2~3個(gè)月病情可以逐漸緩解。
 
  下肢近端運動(dòng)神經(jīng)病變也稱(chēng)為“糖尿病性肌萎縮”。此病常累及股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)所支配的下肢近端肌肉。患者多是長(cháng)期糖尿病病情控制不良的中老年病人,男性多見(jiàn)。起病較急,伴有非對稱(chēng)性持續性肌肉疼痛,發(fā)病后很快就出現肌無(wú)力和肌萎縮,但一般感覺(jué)障礙不明顯。如果盡快有效治療預后良好,可以在3~6個(gè)月后恢復。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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