11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”。我國成人糖尿病患者人數已經(jīng)逼近1億，對于糖尿病，很多人都耳熟能詳，相關(guān)的預防和治療知識，也略懂一二。而民間也流傳著(zhù)關(guān)于糖尿病的種種傳說(shuō)，比如說(shuō)要多吃粗糧、不吃主食可控制血糖等。

　　專(zhuān)家指出，很多糖尿病患者久病成醫，自認為是“糖尿病專(zhuān)家”，并按照自己的那一套進(jìn)行治療，殊不知，其中的誤區一籮筐。專(zhuān)家同時(shí)提醒，糖尿病為慢性疾病，目前尚無(wú)根治方法，但可防可控，患者需正確認識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病。

　　糖尿病未必就是“三多一少”

　　廣州市疾病預防控制中心對本市兩萬(wàn)余居民的調查顯示，15歲以上居民糖尿病的患病率為5.7%，然而，糖尿病患者中知道自己患有糖尿病的僅為53.1%。

　　“不少人認為多飲、多食、多尿、消瘦才是糖尿病的表現，并以此來(lái)判斷自己是否得了糖尿病，其實(shí)不然。”廣東省醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授表示，以“三多一少”癥狀判斷有無(wú)糖尿病是對糖尿病認識的一個(gè)典型誤區。

　　事實(shí)上，90%的糖尿病患者早期缺少這些癥狀，而僅表現出疲勞、乏力，或出現視物模糊、傷口久治不愈等非典型癥狀。因為糖尿病發(fā)病初期不會(huì )出現明顯的身體異常，而當出現“三多一少”癥狀的時(shí)候，其病情已相當嚴重。因此，無(wú)論年輕人還是老年人，每年至少應去正規醫院進(jìn)行一次血糖檢測，這是目前判定糖尿病最準確的途徑。

　　據李延兵介紹，對于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，如果不是日尿糖量超過(guò)20克的話(huà)，一般不會(huì )出現“三多一少”癥狀。因為對于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對不足，而非胰島素絕對缺乏，病人體型多肥胖，可長(cháng)期無(wú)任何明顯不適或僅感輕度乏力等。

　　無(wú)典型癥狀或無(wú)任何癥狀的糖尿病患者，大多在常規體檢或因偶然檢查血糖時(shí)得到診斷。所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要堅持治療，定期到醫院檢查，當出現“三多一少”癥狀時(shí)很可能已經(jīng)是晚期了。李延兵表示，最擔憂(yōu)的是很多患者忽視監測，難以判斷病情進(jìn)展程度，不知不覺(jué)地發(fā)生慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。

　　為降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，廣東省醫師協(xié)會(huì )內分泌科醫師分會(huì )主任委員、南方醫院內分泌代謝科主任薛耀明教授指出，對于高危人群，例如年齡大于40歲，有糖調節受損，超重或肥胖者，一級家屬中有糖尿病家族史或史、靜坐生活方式等人群定期進(jìn)行糖尿病篩查，及早發(fā)現糖尿病，及早干預，特別強調該類(lèi)人群堅持健康生活方式的重要性；同時(shí)為了減少糖尿病患者慢性并發(fā)癥，需重視疾病早期診斷和正規治療。

　　一味吃粗糧可導致?tīng)I養不良

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大改變，過(guò)多攝入高熱量、高脂肪飲食，以靜坐為主的生活方式，生活節奏的加快也使得人們長(cháng)期處于應激環(huán)境，肥胖和超重的比例增加，導致糖尿病等慢性疾病的患病率不斷提高。

　　廣東省醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院內分泌科主任嚴勵教授指出，中國的糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數達9240萬(wàn)，已成為糖尿病患病人數最多的國家。此外，還有1.48億人處于糖尿病前期，比例達15.5%。

　　“我什么能吃，什么不能吃？”面對這一大部分糖尿病患者都感到疑惑的問(wèn)題，嚴勵解釋道，糖尿病患者的飲食方案因人而異，不能一概而論，她建議患者少攝入單糖，用復合糖替代。“面和米類(lèi)的淀粉是復合型碳水化合物，比起簡(jiǎn)單的糖，消化吸收的過(guò)程更長(cháng)，不至于導致血糖陡然升高，并可以保持飽腹的感覺(jué)。”

　　嚴勵表示，大眾需要加強對糖尿病的關(guān)注，提倡健康的飲食模式，控制每日攝入的總熱量，合理分配三大營(yíng)養素的比例，飲食需定時(shí)定量，同時(shí)，健康飲食還需要強調早餐的重要性，也就是說(shuō)健康飲食方式從早餐開(kāi)始。

　　據了解，有些患者盲目強調吃粗糧和糖尿病食品。對此，專(zhuān)家指出，細糧和粗糧碳水化合物的含量并沒(méi)有明顯區別，只是由于粗糧含植物纖維豐富，可抑制腸道內葡萄糖的吸收。糖尿病食品中的營(yíng)養成分與普通食品也沒(méi)有什么不同，經(jīng)過(guò)人體內吸收和轉化同樣可以變成糖分。

　　有些人認為，糖尿病的飲食治療是以控制主食攝入量來(lái)達到控制血糖升高的目的。專(zhuān)家指出，這種想法是不完全正確的。因為葡萄糖是體內能量的主要來(lái)源，若不吃主食或進(jìn)食過(guò)少，葡萄糖來(lái)源缺乏，身體必然要動(dòng)用脂肪，由于脂肪酸產(chǎn)生過(guò)多，常伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現酮尿。因此，無(wú)論是正常人還是糖尿病病人，每日主食不能少于150克。此外，不吃主食也可以出現高血糖，病人可出現形體消瘦，抵抗力減弱，很容易出現各種并發(fā)癥。

　　糖尿病能控制但不能根治

　　李延兵表示，糖尿病為慢性疾病，目前尚無(wú)根治方法，但可防可控，患者需正確認識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病，應該接受正規的治療，通過(guò)良好的血糖控制可減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

　　“到目前為止，糖尿病還沒(méi)有根治的方法，也沒(méi)有找到斷根的藥物，如果廣告里有這種藥物的存在，那都是假的。”廣東省人民醫院營(yíng)養科教授余薇提醒道，患者不要盲目相信夸大的宣傳，一定要相信科學(xué)，配合好專(zhuān)業(yè)醫師的建議，進(jìn)行綜合治療。

　　余薇同時(shí)指出，有些固執的病人堅持拒絕使用胰島素，只用中藥，這是不可取的。事實(shí)上，中藥對于治療糖尿病是沒(méi)有效果的，只能起到改善癥狀的作用。嚴勵指出，事實(shí)上，很多宣稱(chēng)是純中藥制劑的糖尿病藥物，很多人用了覺(jué)得效果不錯，其實(shí)里面添加了西藥成分，患者在不知情的情況下使用有安全隱患。

　　“糖尿病的治療方法主要有五個(gè)方面：醫學(xué)營(yíng)養治療、運動(dòng)療法、藥物治療、自我監測和健康教育。”嚴勵認為，在這五駕馬車(chē)中，糖尿病教育應該放在首位。糖尿病教育分為公眾教育、病人家屬教育和醫務(wù)人員教育，而公眾教育最為薄弱，患者教育則是糖尿病防治目前急需解決的課題。對此，李延兵也特別強調，要全面有效的控制糖尿病并非單純用藥可以達到，其預防治療有賴(lài)于患者的自身管理和控制。

(實(shí)習編輯:謝運勝)