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癌痛不必忍 止痛很安全

2014-06-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展,腫瘤發(fā)病率逐年提高,治療原發(fā)腫瘤的同時(shí),如何提高患者生存質(zhì)量,延長(cháng)生存期,以及帶瘤生存顯得尤為重要,而癌痛是最常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)癥狀之一。

  據統計,約1/3接受癌癥治療的患者出現疼痛,超過(guò)2/3晚期癌癥患者伴有疼痛癥狀,50%的疼痛為中度至重度,其中30%為難以忍受的重度疼痛。如果疼痛得不到緩解,將令患者感到不適,并極大影響他們的活動(dòng)、積極性、與家人和朋友的交往以及整體生活質(zhì)量。

  癌痛嚴重影響患者生活質(zhì)量

  癌痛一方面是機體面臨刺激或疾病產(chǎn)生的信號,另一方面又是影響生活質(zhì)量的重要因素之一。慢性癌痛則常伴有生理、心理和社會(huì )功能改變,需要及早給予治療。早在1995年,美國疼痛學(xué)會(huì )就提出將疼痛列為心率、血壓、脈搏、呼吸之外的第五大生命體征。慢性疼痛可以嚴重影響機體和社會(huì )功能,使患者無(wú)法參與正常的生活和社交活動(dòng)。癌癥疼痛會(huì )對患者及家屬的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。

  癌痛產(chǎn)生的原因:1.腫瘤侵犯所致的疼痛;2.抗腫瘤治療所致的疼痛;3.與腫瘤相關(guān)的疼痛;4.與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛。治療癌痛方法多種,對于晚期癌癥患者是以藥物治療為主。

  阿片類(lèi)止痛藥物不成癮

  有調查顯示,鎮痛藥劑量不足是患者癌痛控制不佳的重要原因之一,那么阿片類(lèi)藥物應用不足的顧慮何在?呂靖分析說(shuō),原因有三:1.醫生不敢用、用量不足,費用問(wèn)題;2.藥品供應及管理方面;3.患者不愿用、不敢用,不會(huì )用,家屬認知和配合不到位,社會(huì )輿論及其認識問(wèn)題。而如何消除顧慮,合理使用阿片類(lèi)藥物,良好控制疼痛需要醫患共同努力。

  因為擔心阿片類(lèi)上癮,很多癌癥患者堅決不使用阿片類(lèi)藥物(嗎啡等)治療疼痛。“其實(shí)這是沒(méi)有必要的。”呂靖說(shuō),阿片類(lèi)止痛藥物并不會(huì )成癮。中國人由于深受鴉片煙的毒害的歷史心理陰影影響,導致不愿用、不敢用,所以應正確區別耐受性與成癮性。循證醫學(xué)證明用強阿片治療癌痛不易成癮;患者對止痛藥的追求是大腦皮層的優(yōu)勢興奮灶對止痛的強烈要求而非為享受“欣快感”,口服控緩釋片劑或其他無(wú)創(chuàng )性給藥可避免瞬間血液濃度高峰的形成,所以口服阿片類(lèi)藥物成癮危險性極小,事實(shí)證明癌痛患者阿片類(lèi)成癮非常罕見(jiàn)。

  不要因為不良反應拒絕用藥

  “還有的患者有這樣的顧慮,一旦使用阿片類(lèi)止痛藥物就不能停藥。”呂靖說(shuō),其實(shí),只要疼痛得到滿(mǎn)意控制時(shí),可停用或減量阿片類(lèi)藥物,可以隨時(shí)安全停用阿片類(lèi)鎮痛藥或換用非阿片類(lèi)藥物,如嗎啡日用藥劑量在30—60mg時(shí),突然停藥一般不會(huì )發(fā)生意外,長(cháng)期大劑量用藥者,突然停藥可能出現戒斷綜合征。建議對長(cháng)期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥,在最初的兩天內減量25%-50%,之后每2天減量25%,直至日用量減至30—60mg時(shí)停藥,減量時(shí)觀(guān)察患者的疼痛情況及有無(wú)腹瀉等癥狀,如果有戒斷癥狀時(shí)應緩慢減量。

  呂靖稱(chēng),不要擔心阿片類(lèi)藥物可能發(fā)生的不良反應而拒絕使用。如腫瘤患者發(fā)生便秘的幾率較高,常常由于臥床,運動(dòng)減少,進(jìn)食差,以及疾病本身所致,對于止痛藥引起的便秘,合理使用緩瀉劑,多飲水等可以很好預防和避免便秘的發(fā)生。而服藥后惡心嘔吐的發(fā)生率約為30%左右,一般在用藥初期發(fā)生,持續4—7天,惡心嘔吐及嚴重程度依據個(gè)體差異而明顯不同,當然首先需除外其他原因,如便秘、腦轉移、化療、放療、高鈣血癥等原因所致的惡心嘔吐。

(實(shí)習編輯:廖穎)

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