日前，復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院發(fā)布數據顯示，在該院2003年-2017年收治的35872例初診乳腺癌患者中，5年總生存率達到92.5%，10年總生存率達到83%。總體療效齊肩國際先進(jìn)發(fā)達國家水平，且該生存率數據在15年里呈現持續走高趨勢。

而據2018年《柳葉刀》上發(fā)表的全球癌癥生存狀況監測數據顯示，2010-2014年間，我國的乳腺癌5年生存率為83.2%。

復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院是如何做到如此“硬核”的呢？我們一起來(lái)了解下。

5年生存率連續提升，“兩大原因”功不可沒(méi)

據復旦大學(xué)腫瘤醫院腫瘤預防部提供的數據顯示，2003-2017年這15年間，在“復旦腫瘤”初診乳腺癌患者的5年生存率呈現出明顯增長(cháng)趨勢。若以每三年為一階段，則五個(gè)階段的初診乳腺癌患者的5年總生存率分別達到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%。

針對這一生存數據的顯著(zhù)提升，腫瘤醫院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授認為有兩方面的原因。

首先，隨著(zhù)乳腺癌“早預防、早診斷、早治療”理念的廣泛宣傳，公眾健康意識顯著(zhù)增加。相較過(guò)往，初診患者中乳腺癌I期和II期患者比例明顯提升，這些患者正式因為及時(shí)得到“復旦腫瘤”規范化的治療后，其治療效果一定優(yōu)于中晚期患者，生存數據也能持續走高。

其次，乳腺癌的治療已進(jìn)入“分類(lèi)而治”的分子分型時(shí)代，得益于乳腺癌多學(xué)科綜合診療模式“量體裁衣”精準、規范施治，乳腺癌已成為一種“慢性病”。

越來(lái)越多的治療手段和前沿成果為乳腺癌患者帶來(lái)生存獲益，可以預見(jiàn)未來(lái)乳腺癌患者的5年總生存率還將再獲新高。

為世界乳腺癌領(lǐng)域提供“中國方案”

在邵志敏教授看來(lái)，雖然近年來(lái)我國乳腺癌整體治療效果不斷取得良好效果，但對于一些難治性乳腺癌以及已經(jīng)復發(fā)轉移的乳腺癌，相關(guān)突破并不顯著(zhù)。例如三陰性乳腺癌的靶向治療、復發(fā)轉移乳腺癌患者的綜合治療等等，均是當前乳腺癌診療領(lǐng)域的難題。

近年來(lái)，邵志敏教授團隊領(lǐng)銜多項多中心大樣本前沿臨床試驗成果在國際權威期刊發(fā)表，并納入國際治療指南，為世界乳腺癌治療領(lǐng)域提供了“中國方案”。

例如在三陰性乳腺癌的臨床研究中，邵志敏教授領(lǐng)銜團隊對465例三陰性乳腺癌標本展開(kāi)研究，繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學(xué)圖譜，證實(shí)三陰性乳腺癌的確不是傳統認識中的單一類(lèi)型，相關(guān)成功發(fā)表在國際頂尖雜志，得到國際同行的認可。

基于三陰性的亞分型，相繼開(kāi)展了“Future研究”、“CPlus研究”，為三陰性難治乳腺癌探索更多治療方式。

同時(shí)，邵志敏教授團隊聯(lián)合其他23個(gè)醫學(xué)中心開(kāi)展的一項臨床試驗PEONY研究證實(shí)，兩種靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗“強強聯(lián)合”的“雙靶”新輔助治療方案，將使易復發(fā)轉移的HER2陽(yáng)性乳腺癌新輔助治療的療效提升近一倍，在乳腺癌“雙靶”方案研究領(lǐng)域發(fā)出了“亞洲聲音”。

在世界乳腺癌研究領(lǐng)域的最高級別講壇——圣安東尼奧大會(huì )上，邵志敏教授團隊揭曉了一項關(guān)于化療藥物卡培他濱輔助治療三陰性乳腺癌的臨床試驗（CBCSG010研究）成果，首次證實(shí)聯(lián)合卡培他濱方案治療三陰性乳腺癌，將使患者5年無(wú)病生存率從80.4%提升至86.3%，顯著(zhù)優(yōu)于傳統化療方案。

“開(kāi)展多中心大樣本的臨床試驗研究是攻克乳腺癌診療難題的重要手段”，邵志敏教授表示，“一方面這樣的臨床試驗可以獲得大量研究數據，為新藥研發(fā)、治療方案更新等奠定基礎；另一方面，一些符合臨床試驗標準的難治性乳腺癌患者能夠有機會(huì )盡早用到國際上最新的藥物和最新的治療方案。”

探索病房管理新模式，推動(dòng)臨床試驗入組

復旦大學(xué)腫瘤醫院乳腺外科還探索了病房管理新模式。在復旦大學(xué)腫瘤醫院浦東院區乳腺癌綜合治療部，乳腺癌多學(xué)科綜合診治團隊打破了以往以單科“轄區式”病床管理，開(kāi)拓性地采取動(dòng)態(tài)床位管理模式，將綜合治療部的60張床位，通過(guò)自主研發(fā)的智能化系統統一預約、分配，提升患者就診體驗和床位利用率。

“這種流動(dòng)床位智能管理模式大幅提升了床位使用效率，可形成乳腺癌患者綜合治療。”邵志敏教授表示，乳腺癌綜合治療部床位更多收治參與臨床試驗的患者，通過(guò)床位數的彈性、智能管理，推動(dòng)各臨床試驗的入組和科學(xué)管理，在新的機制下，主動(dòng)發(fā)起更多具有國際影響力和研究最前沿的多中心臨床試驗。

據了解，自2019年9月開(kāi)辦至今，腫瘤醫院乳腺綜合治療門(mén)診5千余次，綜合治療病房收治住院患者3300余人次；已累計開(kāi)展臨床試驗46項，入組臨床試驗患者300余人。