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遠離結(jié)直腸癌 這些醫(yī)學知識你必須知道

摘要:結(jié)腸鏡檢查是一種觀察人體大腸內(nèi)壁的檢查。通常,醫(yī)生建議患者進行結(jié)腸鏡篩查,以檢查結(jié)腸或直腸中的息肉或腫瘤。

提起結(jié)腸鏡檢查,很多人都會心頭一緊。要提前一整天,難熬的日子就開始了……不敢吃飯,只能喝水,等待腸胃一點點變空,餓到四肢無力……

你經(jīng)歷過結(jié)腸鏡檢查嗎?出現(xiàn)哪些癥狀需要結(jié)腸鏡檢查?息肉切除后如何復查?哪些疾病要特別警惕?做檢查之前,應該有哪些正確準備呢?聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說。

一、息肉別不當回事兒,它也可能變癌癥!

結(jié)腸鏡檢查是一種觀察人體大腸內(nèi)壁的檢查。通常,醫(yī)生建議患者進行結(jié)腸鏡篩查,以檢查結(jié)腸或直腸中的息肉或腫瘤。

息肉是結(jié)腸中的贅生物,可能會變成腫瘤,約有85%的大腸癌是它演變而來。早期的息肉和腫瘤通常很小,可以很容易地治愈或治療,但是很難發(fā)現(xiàn),所以需要做好腸道清潔準備。如果腸道準備的不好,很容易影響醫(yī)生的視野,造成漏診。

二、出現(xiàn)這些情況,就該進行結(jié)腸癌篩查了。

醫(yī)生建議大多數(shù)人在50歲時開始接受結(jié)腸癌篩查。由于家族病史或某些疾病,有些人患結(jié)腸癌的幾率增加,這些人可能會在較年輕的時候開始篩查。

如果您有以下22種情況,醫(yī)生可能會要求進行結(jié)腸鏡檢查:

(1)有便血、黑便等癥狀者,或長期大便潛血試驗陽性。

(2)大便有黏液、膿血者。

(3)大便次數(shù)多、不成形,或腹瀉者。

(4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。

(5)大便變細變形者。

(6)長期腹痛、腹脹者。

(7)不明原因的體重減輕、消瘦者。

(8)不明原因的貧血者。

(9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者。

(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。

(11)長期的慢性便秘,久治不愈者。

(12)慢性結(jié)腸炎,長期服藥,久治不愈者。

(13)懷疑結(jié)腸腫瘤,但鋇灌腸X線檢查陰性者。

(14)腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚,需要排除結(jié)直腸癌者。

(15)下消化道出血,可找到出血病灶,確定出血原因,必要時可鏡下止血。

(16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。

(17)結(jié)直腸癌術后需定期復查腸鏡。

結(jié)直腸癌術后的患者一般每6個月至1年需要復查一次結(jié)腸鏡。

如果術前因為結(jié)腸梗阻,結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸,則手術后3個月時應當行結(jié)腸鏡檢查,以明確其他部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。

(18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉,需在結(jié)腸鏡下切除者。

(19)結(jié)直腸息肉術后需定期復查腸鏡。

結(jié)直腸息肉術后可能復發(fā),應定期復查。

絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變,建議每3-6個月復查一次結(jié)腸鏡。

其他息肉建議一般每12個月復查一次結(jié)腸鏡就可以了。

如果復查結(jié)腸鏡檢查為陰性,則3年后再復查。

(20)有結(jié)直腸癌家族史者要進行結(jié)腸鏡普查。

如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適,也應當體檢做結(jié)腸鏡檢查。

大量的研究證明:如果有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進行結(jié)腸鏡普查。

(22)40歲以上的人,尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者,最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。

三、做好腸道準備,都有哪些禁忌呢?

雖然大多數(shù)患者能夠進行腸道清潔準備,但在某些情況下禁忌??诜苿┎粦糜谟邢铝腥魏我环N情況的患者:

(1)腸梗阻;

(2)顯著的胃潴留;

(3)懷疑或確定機械性腸梗阻;

(4)嚴重的炎癥性或感染性結(jié)腸炎;

(5)神經(jīng)系統(tǒng)或認知障礙,可防止安全吞咽。

此外,一些患者對使用特定結(jié)腸鏡檢查制劑有禁忌證。

四、哪些情況下需要復查腸鏡?

(1)結(jié)直腸癌術后需定期復查,一般每6個月至1年需要復查一次結(jié)腸鏡。

(2)如果術前因為結(jié)腸梗阻,結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸,則手術后3個月時應當行結(jié)腸鏡檢查,以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。

(3)腺瘤性息肉切除后,復查時間為6個月、一年、三年,如未發(fā)現(xiàn)長出新的息肉,此后每5-10年復查一次即可。

五、了解3種腸癌的癌前病變

①大腸腺瘤,包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤、家族息肉病、Peutz-Jeghers型息肉、鋸齒狀腺瘤等。

大腸腺瘤與結(jié)腸癌有密切關系,英國著名病理學家莫森(Morson)教授認為多數(shù)結(jié)腸癌組織學來源于先存的良性腺瘤,其癌變過程為腺瘤→原位癌→浸潤癌,全過程一般需數(shù)年,緩慢者約需10年,快速者2年以內(nèi)即可癌變。腺癌內(nèi)一旦發(fā)生癌灶,在促癌物質(zhì)的作用下便迅速發(fā)育形成臨床可辨認的形狀,甚至較大的腺瘤發(fā)生多中心癌灶后,可在1年內(nèi)形成潰瘍型癌。

大腸腺瘤的早期治療是預防大腸癌發(fā)生的重要措施。因此,一旦發(fā)生大腸腺瘤應盡早切除。大部分大腸腺瘤樣息肉不需開腹手術,可經(jīng)內(nèi)鏡完整地摘除,患者痛苦小、并發(fā)癥少、費用較低,可同時對多枚息肉切除,并可收集切除的樣本進行病理組織學檢查。

因為大腸腺瘤的切除術后再發(fā)率高達30%,尤其是術后第1年復發(fā)的危險性為正常同年齡人群的16倍。因此,主張術后至少在4年內(nèi),每半年應作結(jié)腸鏡檢查或氣鋇雙重造影1次,為防止切除不完全,首次檢查應在術后6~12周進行。

②炎癥性腸病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,其病因尚不十分清楚,但可能與免疫因素有密切關系,主要病變在結(jié)腸,以非特異性炎癥為特征,伴有增生性息肉形成,病情反復發(fā)作,遷延不愈。

研究表明,炎癥性腸病并發(fā)大腸癌的機率明顯高于正常人,癌變的發(fā)生率約5%,但若病程超過10年、癌變的發(fā)生率則高達20%,故早期治療炎癥性病變及定期復查隨訪結(jié)腸鏡是結(jié)腸癌預防的重要措施。

③大腸慢性炎癥

血吸蟲病、阿米巴腸病患者發(fā)生大腸癌的機率明顯高于正常人群,有報道1193例流行區(qū)的大腸癌病理標本中,合并血吸蟲病的合并率是10.8%;1974年浙江省報道在血吸蟲病流行區(qū)進行大腸癌普查,其患病率為44.19/10萬,遠比非流行區(qū)高。因此,對大腸慢性炎癥及血吸蟲病應盡早徹底治療,以防大腸癌的發(fā)生。

六、關于直腸癌,還要注意這4點!

(一)便血≠痔瘡!

痔瘡的發(fā)病率很高,而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn),所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的,因為很多其他的疾病也可引起便血,如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。

(二)便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。

同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀,因而單純的根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復出現(xiàn)便血、黑便時,應及時到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查,以免延誤診斷。

(三)痔瘡不會引起直腸癌,但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌。

痔瘡是一種良性疾病,是不會演變成直腸癌的,但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應當高度引起重視。

(四)痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌。

痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血,有一些患者因為有痔瘡病史,所以,只要一有便血就認為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉(zhuǎn),但是一段時間后又會出現(xiàn)便血,反復發(fā)作,久治不愈。

此時,應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查,以便排除結(jié)直腸癌的可能性。

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