癌癥患者不得不面對的疼痛其實(shí)可以被控制

常聽(tīng)人說(shuō)“癌癥到最后都是痛死的”。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)被大肆宣傳，造成了很多癌癥患者和家屬的恐慌。“我能夠面對死亡，但我不希望在痛苦中死去”一位覓友曾說(shuō)。可癌癥真的只能在痛苦中死去？我們該如何面對癌癥的疼痛呢？

疼痛是可以被控制的。即使到了生命最后階段我們也不會(huì )在疼痛和哭聲中等待死亡，要知道，只要止痛藥的劑量充足就能讓病人抑制遠離痛苦。

醫生會(huì )隨著(zhù)病人病情的嚴重程度和疼痛的嚴重程度進(jìn)行適當的止痛藥物劑量和類(lèi)型的調整（從非甾體抗炎藥到嗎啡的使用），就是著(zhù)名的癌癥三階梯止痛法。在合理的癌癥疼痛管理下，即使是晚期病人也不會(huì )出現所謂的“痛死”的情況。

癌癥三階梯止痛方案

第一階梯

患者的癌痛屬于輕度疼痛，雖有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。給予患者非阿片類(lèi)鎮痛藥物,比如布洛芬、阿司匹林等藥物，再根據具體情況增加或者減少輔助藥物。

第二階梯

患者的癌痛屬于中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾，患者一般會(huì )要求使用鎮痛藥物。

患者在第一階梯中使用的藥物沒(méi)有發(fā)揮作用的時(shí)候，也需要使用第二階梯的藥物，這個(gè)時(shí)候應該給予患者弱阿片類(lèi)加非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。

第三階梯

患者的癌痛屬于重度疼痛，疼痛劇烈不能忍受，需要鎮痛藥物，睡眠嚴重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現或被動(dòng)體位。

患者在第二階梯中使用的藥物沒(méi)有有效的緩解癌痛時(shí)，需要使用第三階梯的藥物。重度疼痛要給予患者阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。

忘記按時(shí)服藥怎么辦？

止痛藥必須要按時(shí)服用。藥物進(jìn)入人體后就會(huì )得到出現一個(gè)指標——血藥濃度，只有達到一定的血藥濃度才能讓身體的疼痛被控制。按時(shí)服用止痛藥能夠讓疼痛患者體內的血藥濃度達到可以控制疼痛的范圍。這就像積分兌換獎品一樣，我們定時(shí)服藥就可以在血液中保持這些藥物積分，而我們所保持的藥物積分就能夠讓我們兌換止痛效果這個(gè)可愛(ài)的獎品了。

定時(shí)服藥很重要，但是不小心忘記按時(shí)服藥也不要驚慌。如果忘記吃這一頓的藥物就不要特意去補了，下一次按時(shí)吃就好。如果在此期間出現爆發(fā)性疼痛，就按照爆發(fā)性疼痛來(lái)處理。

小提示：

患者或家屬可以設置鬧鐘定時(shí)服藥，且把服藥時(shí)間、止痛效果、服藥后的副反應做成表格記錄下來(lái)。下次就診時(shí)將為醫生更加精準的調藥提供十分有利的證據。

出現爆發(fā)性疼痛該怎么辦？

在癌癥患者原來(lái)持續、穩定的疼痛中出現短時(shí)間的劇烈疼痛也是常見(jiàn)的現象，我們將這種疼痛稱(chēng)之為爆發(fā)性疼痛。出現爆發(fā)性疼痛時(shí)不要驚慌或者焦慮，也不要一味的忍痛到下次吃藥時(shí)間。

建議出現這種難忍受的爆發(fā)性疼痛時(shí)，及時(shí)求助管床醫生或值班醫生，醫生會(huì )根據病情做出判斷，給予適時(shí)的止痛處理。一般會(huì )予以短效嗎啡片，服用15分鐘后可以起效，持續止痛6小時(shí)。

不論是因為忘記吃藥的患者，還是突然出現爆發(fā)性疼痛的患者，適時(shí)的吃止痛處理會(huì )讓這種突發(fā)的疼痛得到很好的控制。

吃了止痛藥還能吃安眠藥嗎？

最近有很多覓友提問(wèn)說(shuō)：即使晚上沒(méi)有感到很痛，還是睡不著(zhù)，或者說(shuō)有較高質(zhì)量的睡眠。吃了止痛藥能繼續吃安眠藥嗎？

如果晚上不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)或是常常半夜驚醒后無(wú)法入睡，是可以加服安眠藥的。高質(zhì)量的睡眠不僅僅影響第二天的精神狀態(tài)，還有可能影響到患者的長(cháng)期身心健康。所以為了長(cháng)期的生活質(zhì)量，可以向醫生反應自己的睡眠問(wèn)題并詢(xún)問(wèn)是否可以加開(kāi)助眠藥物。

小提示：

止痛藥和助眠藥物建議間隔一段時(shí)間服用，切勿同時(shí)吃下去。因為每種藥物間是否會(huì )發(fā)生化學(xué)法應，以及反應后是否會(huì )產(chǎn)生毒性，這些問(wèn)題我們并不能很好的了解到。為了以防萬(wàn)一，建議不要同一時(shí)間服用這兩種藥物。

出院以后止痛藥在哪里可以買(mǎi)到？

出院后一般帶藥有限，可能不能保證患者長(cháng)期的止痛需求。如果需要止痛藥在哪里可以買(mǎi)到，必須本人過(guò)來(lái)嗎？

出院后如果服用的是非甾體抗炎止痛藥，可以在藥店買(mǎi)到。但其它藥物需要患者或家屬準備相關(guān)證明在醫院辦理一張毒麻藥品卡后到就近的醫院開(kāi)這些藥了。如果行動(dòng)不便的患者也不要擔心，家屬拿著(zhù)這張毒麻藥品卡就能在醫院開(kāi)到這些藥物。