最近門(mén)診來(lái)了一位患者,拿著(zhù)一份彩超報告問(wèn):“醫生,為什么我闌尾已經(jīng)割掉了還會(huì )得闌尾炎?”
我拿過(guò)彩超報告一看,詢(xún)問(wèn)了一下病史,原來(lái)這位患者3年前曾經(jīng)因為“闌尾炎”在當地醫院行“闌尾切除術(shù)”。最近一段時(shí)間右下腹又開(kāi)始隱隱作痛,而且有加重的趨勢,自己懷疑是不是當初手術(shù)沒(méi)有做干凈。于是就到了醫院要求做闌尾彩超,結果彩超報告說(shuō):右下腹可見(jiàn)一約3cm的條索狀物,懷疑闌尾殘株炎。
我詳細地詢(xún)問(wèn)了患者腹痛的特點(diǎn)、伴隨癥狀以及大便的情況,再仔細地進(jìn)行了腹部檢查,告訴他,可能沒(méi)有“闌尾炎”那么簡(jiǎn)單。
然后開(kāi)單讓他查了結腸鏡,結果證實(shí)了我的擔心——披著(zhù)“闌尾炎”外衣的結腸癌!
闌尾和大腸的關(guān)系很親密哦!
隨著(zhù)經(jīng)濟、生活水平的不斷提高,高脂肪、高蛋白的西方生活方式越來(lái)越流行,結直腸癌的發(fā)病率在我國也是節節升高,成為當今最常見(jiàn)的疾病之一。而每年全球有約120萬(wàn)名患者被確診為結直腸癌,確診時(shí)很多患者已經(jīng)處于中晚期,十分令人惋惜!
那么怎樣才能盡早發(fā)現結直腸癌,不讓它披著(zhù)諸如闌尾炎、慢性腸炎、消化不良、痔瘡等外衣來(lái)為非作歹呢?
首先:要警惕
如有以下癥狀者,需盡早到醫院進(jìn)行結直腸檢查:
(1)糞便帶有血或膿液及較多粘液;
(2)排便習慣改變或不規則,大便變形;
(3)經(jīng)常有腹部隱痛或脹痛及脹氣;
(4)慢性腹瀉或經(jīng)常便秘或腹瀉與便秘交替出現;
(5)腹部能觸到腫塊或肛門(mén)出現腫物;
(6)原因不明的貧血、消瘦及乏力。
在臨床上,經(jīng)常可以遇到這樣的患者,出現以上癥狀后一直拖著(zhù)不就醫,或者胡亂拿一些便藥吃一下,結果等到癥狀很?chē)乐兀^(guò)了半年甚至一兩年才來(lái)就醫,而這時(shí)候疾病已經(jīng)到了很?chē)乐氐牡夭剑虼耍颊咦约盒睦镆幸桓摇?/p>
第二:篩查
大部分結直腸癌都是發(fā)展緩慢的,而且早期發(fā)現還可疾病已經(jīng)到了以進(jìn)行手術(shù)根治。有研究表明,每年進(jìn)行大便隱血篩查可以降低16%的結直腸癌死亡率。
目前,國內外的指南建議:
1.50歲開(kāi)始進(jìn)行結直腸癌篩查,
2.篩查方式為每年或每?jì)赡赀M(jìn)行大便隱血篩查,每五年進(jìn)行乙狀結腸鏡(或每10年進(jìn)行纖維結腸鏡)篩查。
3.大便隱血陽(yáng)性患者必須進(jìn)行結腸鏡檢查。
4.如果結腸鏡發(fā)現腺瘤、鋸齒狀腺瘤、大的增生性息肉(大于1cm)、混合型息肉以及位于近端結腸的增生性息肉都必須進(jìn)行手術(shù)切除。
5.如果有額外的危險因素,如一級親屬被確診為結直腸癌,則篩查需要從更早開(kāi)始(例如,開(kāi)始于40歲或者最年輕直系親屬發(fā)病的年齡再早10年)。
6.對于高風(fēng)險家族(有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉結腸癌或炎癥性腸疾病病史),指南建議在早期生活中對其實(shí)行更專(zhuān)業(yè)和嚴格的預防方案。
用于輕、中度潰瘍性結腸的治療及重度潰瘍性結腸炎的輔助治療,特別適用于柳氮磺吡啶素片胃腸道不適(如厭食、惡心)的患者。
健客價(jià): ¥31.5主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作 ;防止復發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎)。
健客價(jià): ¥735清熱解毒,消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥11常衛清?結直腸癌早篩服務(wù):健康人群與腸癌高風(fēng)險人群結直腸癌早期篩查服務(wù)。
健客價(jià): ¥1996清熱解毒,散瘀消腫。用于急慢性闌尾炎。
健客價(jià): ¥21本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥86用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥236適用于結腸潰瘍、結腸炎的治療。
健客價(jià): ¥21用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥97結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗數據表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無(wú)病生存期和總生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結
健客價(jià): ¥377.9清熱利濕,理氣活血,散結消腫,用于濕熱下注,毒瘀互阻所治帶下病,癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛,口苦咽干,陰道炎,慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5清熱解毒、消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥27.9用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥20潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥32消腫散結、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥12用于腸道感染,如胃腸炎。
健客價(jià): ¥13.8- 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價(jià): ¥245活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥35.8補腎,活血,止血。治腎虛久瀉及腰痛,風(fēng)濕痹痛,齒痛,耳鳴,跌打閃挫、骨傷,闌尾炎,斑禿,雞眼。
健客價(jià): ¥26清熱利濕,解毒化瘀,散結止痛。用于濕熱下注,毒瘀互阻所致帶下病。癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛、腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥8