Q.什么是乳腺癌篩查？

A.我們常聽(tīng)說(shuō)“兩癌”篩查，指的是乳腺癌和宮頸癌。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，尤其是在城市地區，根據國家癌癥中心的數據顯示，華東、華中、華北地區是我國乳腺癌新發(fā)病例最高的三大區域。目前，已有多地區可以進(jìn)行乳腺癌的免費篩查，那么什么是乳腺癌的篩查呢？通俗的說(shuō)，就是在大范圍內做檢查，比如B超和鉬靶，把乳腺癌患者篩查出來(lái)，再進(jìn)一步到專(zhuān)科醫院進(jìn)行檢查，確診。通常把乳腺癌篩查分為兩種：（1）機會(huì )性篩查；（2）群體性篩查。機會(huì )性篩查指偶然性的，例如去醫院做某項檢查，剛好覺(jué)得最近乳房不太舒服，就順便查了一下，這種就屬于機會(huì )性篩查。而群體性篩查則是由單位或國家組織的。歐美國家，乳腺癌通過(guò)篩查發(fā)現率在20%左右，而我國還不足5%，因此，早期的乳腺癌篩查是極為重要的。

Q.需要進(jìn)行乳腺癌篩查的人群?

A.2017年中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )發(fā)布的《中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌診治指南與規范》中建議40歲的女性行機會(huì )性篩查，高危人群（例如有明顯的乳腺癌遺傳傾向、既往行胸部放療者、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌）應提前到40歲之前，有相關(guān)臨床證據顯示，40歲以上的女性每1~2年進(jìn)行一次鉬靶檢查，可降低乳腺癌死亡率，但對于40歲以下的女性，如果沒(méi)有明確的乳腺癌高危因素，則無(wú)需進(jìn)行該項檢查；國際上對群體篩查建議在40~50歲，我國目前缺少這方面的研究數據，如果單位組織有體檢，40~50歲的女性不妨增加一項乳腺癌篩查哦。具體見(jiàn)下表：

BRCA基因突變被認為與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，BRCA基因突變攜帶者患癌風(fēng)險是正常女性的2-6倍，但突變率較低，因此不必進(jìn)行大規模的篩查。推薦對年齡≤45歲，有原發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌等既往病史的乳腺癌患者和具有明顯家族史（雙側原發(fā)性乳腺癌患者，家族中至少兩名患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌親屬，或有男性乳腺癌親屬，或有已確證攜帶BRCA基因突變的親屬等）的患者進(jìn)行BRCA基因檢測。

Q.乳腺癌臨床篩查的方法?

A.乳腺X線(xiàn)檢查

（1）對40歲以下及致密乳腺癌診斷準確性欠佳，不建議行乳腺X線(xiàn)檢查。

（2）對50歲以上亞洲女性的準確性高。

（3）常規乳腺X線(xiàn)檢查的射線(xiàn)劑量低，不會(huì )危害健康，正常女性無(wú)需在短期內反復行乳腺X線(xiàn)檢查。

乳腺臨床檢查

（1）乳腺自我檢查

第一步：手法要正

乳腺癌自查至少應每月一次，絕經(jīng)前女性在月經(jīng)來(lái)潮前7~14天進(jìn)行，使用食指、中指、無(wú)名指的指腹輕壓乳房，感覺(jué)是否有硬塊，可先正坐于凳子上檢查，后平躺于床上檢查。

第二步：外表檢查

正對鏡子，雙手自然下垂，觀(guān)察乳房?jì)蛇叴笮∈欠駥ΨQ(chēng)，有無(wú)不正常的突起，乳頭表面是否有溢血、溢液。

第三步：乳房觸診

用一側手觸摸另一側乳房，即右手觸摸左邊乳房，左手觸摸右邊乳房，以食指、中指、無(wú)名指的指腹順時(shí)針或逆時(shí)針的觸摸乳房，感覺(jué)是否有硬塊，由外逐漸向內至乳頭（約3~4圈），至全部乳房檢查完為止，同時(shí)一并檢查腋窩有無(wú)腫大淋巴結。

正常的乳房觸摸時(shí)感覺(jué)柔軟，無(wú)硬結，觸摸以乳房稍稍感覺(jué)到疼痛為宜，若觸摸過(guò)程中感覺(jué)有硬塊，則需高度警惕，及時(shí)就醫。

最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無(wú)異常分泌物。

（2）乳腺超聲檢查

X線(xiàn)篩查可提示是否為致密型乳腺癌，或作為其他檢查的補充依據。

（3）乳腺MRI檢查

（1）MRI檢查可以作為乳腺X線(xiàn)檢查、乳腺臨床檢查或乳腺超聲檢查發(fā)現疑似病例的補充檢查。

（2）與乳腺X線(xiàn)聯(lián)合用于BRCA1/2基因有突變攜帶者的篩查。

（4）其他檢查

目前，臨床證據還不足以支持紅外線(xiàn)掃描、核素掃描、導管盥洗及血氧檢測等方法作為乳腺癌的篩查手段。