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應(yīng)該如何將乳腺癌疾病扼殺于搖籃中

2019-05-13 來源:浙江省抗癌協(xié)會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乳腺癌自查至少應(yīng)每月一次,絕經(jīng)前女性在月經(jīng)來潮前7~14天進(jìn)行,使用食指、中指、無名指的指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,可先正坐于凳子上檢查,后平躺于床上檢查。

Q.什么是乳腺癌篩查?

A.我們常聽說“兩癌”篩查,指的是乳腺癌和宮頸癌。近年來,乳腺癌的發(fā)病率逐年升高,尤其是在城市地區(qū),根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示,華東、華中、華北地區(qū)是我國乳腺癌新發(fā)病例最高的三大區(qū)域。目前,已有多地區(qū)可以進(jìn)行乳腺癌的免費(fèi)篩查,那么什么是乳腺癌的篩查呢?通俗的說,就是在大范圍內(nèi)做檢查,比如B超和鉬靶,把乳腺癌患者篩查出來,再進(jìn)一步到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查,確診。通常把乳腺癌篩查分為兩種:(1)機(jī)會性篩查;(2)群體性篩查。機(jī)會性篩查指偶然性的,例如去醫(yī)院做某項檢查,剛好覺得最近乳房不太舒服,就順便查了一下,這種就屬于機(jī)會性篩查。而群體性篩查則是由單位或國家組織的。歐美國家,乳腺癌通過篩查發(fā)現(xiàn)率在20%左右,而我國還不足5%,因此,早期的乳腺癌篩查是極為重要的。

Q.需要進(jìn)行乳腺癌篩查的人群?

A.2017年中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會發(fā)布的《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》中建議40歲的女性行機(jī)會性篩查,高危人群(例如有明顯的乳腺癌遺傳傾向、既往行胸部放療者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌)應(yīng)提前到40歲之前,有相關(guān)臨床證據(jù)顯示,40歲以上的女性每1~2年進(jìn)行一次鉬靶檢查,可降低乳腺癌死亡率,但對于40歲以下的女性,如果沒有明確的乳腺癌高危因素,則無需進(jìn)行該項檢查;國際上對群體篩查建議在40~50歲,我國目前缺少這方面的研究數(shù)據(jù),如果單位組織有體檢,40~50歲的女性不妨增加一項乳腺癌篩查哦。具體見下表:

BRCA基因突變被認(rèn)為與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān),BRCA基因突變攜帶者患癌風(fēng)險是正常女性的2-6倍,但突變率較低,因此不必進(jìn)行大規(guī)模的篩查。推薦對年齡≤45歲,有原發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌等既往病史的乳腺癌患者和具有明顯家族史(雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者,家族中至少兩名患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌親屬,或有男性乳腺癌親屬,或有已確證攜帶BRCA基因突變的親屬等)的患者進(jìn)行BRCA基因檢測。

Q.乳腺癌臨床篩查的方法?

A.乳腺X線檢查

(1)對40歲以下及致密乳腺癌診斷準(zhǔn)確性欠佳,不建議行乳腺X線檢查。

(2)對50歲以上亞洲女性的準(zhǔn)確性高。

(3)常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低,不會危害健康,正常女性無需在短期內(nèi)反復(fù)行乳腺X線檢查。

乳腺臨床檢查

(1)乳腺自我檢查

第一步:手法要正

乳腺癌自查至少應(yīng)每月一次,絕經(jīng)前女性在月經(jīng)來潮前7~14天進(jìn)行,使用食指、中指、無名指的指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,可先正坐于凳子上檢查,后平躺于床上檢查。

第二步:外表檢查

正對鏡子,雙手自然下垂,觀察乳房兩邊大小是否對稱,有無不正常的突起,乳頭表面是否有溢血、溢液。

第三步:乳房觸診

用一側(cè)手觸摸另一側(cè)乳房,即右手觸摸左邊乳房,左手觸摸右邊乳房,以食指、中指、無名指的指腹順時針或逆時針的觸摸乳房,感覺是否有硬塊,由外逐漸向內(nèi)至乳頭(約3~4圈),至全部乳房檢查完為止,同時一并檢查腋窩有無腫大淋巴結(jié)。

正常的乳房觸摸時感覺柔軟,無硬結(jié),觸摸以乳房稍稍感覺到疼痛為宜,若觸摸過程中感覺有硬塊,則需高度警惕,及時就醫(yī)。

最后再以大拇指和食指壓擰乳頭,注意有無異常分泌物。

(2)乳腺超聲檢查

X線篩查可提示是否為致密型乳腺癌,或作為其他檢查的補(bǔ)充依據(jù)。

(3)乳腺M(fèi)RI檢查

(1)MRI檢查可以作為乳腺X線檢查、乳腺臨床檢查或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)疑似病例的補(bǔ)充檢查。

(2)與乳腺X線聯(lián)合用于BRCA1/2基因有突變攜帶者的篩查。

(4)其他檢查

目前,臨床證據(jù)還不足以支持紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管盥洗及血氧檢測等方法作為乳腺癌的篩查手段。

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