Q.什么是乳腺癌篩查?
A.我們常聽說“兩癌”篩查,指的是乳腺癌和宮頸癌。近年來,乳腺癌的發(fā)病率逐年升高,尤其是在城市地區(qū),根據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示,華東、華中、華北地區(qū)是我國乳腺癌新發(fā)病例最高的三大區(qū)域。目前,已有多地區(qū)可以進(jìn)行乳腺癌的免費(fèi)篩查,那么什么是乳腺癌的篩查呢?通俗的說,就是在大范圍內(nèi)做檢查,比如B超和鉬靶,把乳腺癌患者篩查出來,再進(jìn)一步到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查,確診。通常把乳腺癌篩查分為兩種:(1)機(jī)會性篩查;(2)群體性篩查。機(jī)會性篩查指偶然性的,例如去醫(yī)院做某項檢查,剛好覺得最近乳房不太舒服,就順便查了一下,這種就屬于機(jī)會性篩查。而群體性篩查則是由單位或國家組織的。歐美國家,乳腺癌通過篩查發(fā)現(xiàn)率在20%左右,而我國還不足5%,因此,早期的乳腺癌篩查是極為重要的。
Q.需要進(jìn)行乳腺癌篩查的人群?
A.2017年中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會發(fā)布的《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》中建議40歲的女性行機(jī)會性篩查,高危人群(例如有明顯的乳腺癌遺傳傾向、既往行胸部放療者、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌)應(yīng)提前到40歲之前,有相關(guān)臨床證據(jù)顯示,40歲以上的女性每1~2年進(jìn)行一次鉬靶檢查,可降低乳腺癌死亡率,但對于40歲以下的女性,如果沒有明確的乳腺癌高危因素,則無需進(jìn)行該項檢查;國際上對群體篩查建議在40~50歲,我國目前缺少這方面的研究數(shù)據(jù),如果單位組織有體檢,40~50歲的女性不妨增加一項乳腺癌篩查哦。具體見下表:
BRCA基因突變被認(rèn)為與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān),BRCA基因突變攜帶者患癌風(fēng)險是正常女性的2-6倍,但突變率較低,因此不必進(jìn)行大規(guī)模的篩查。推薦對年齡≤45歲,有原發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌等既往病史的乳腺癌患者和具有明顯家族史(雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者,家族中至少兩名患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌親屬,或有男性乳腺癌親屬,或有已確證攜帶BRCA基因突變的親屬等)的患者進(jìn)行BRCA基因檢測。
Q.乳腺癌臨床篩查的方法?
A.乳腺X線檢查
(1)對40歲以下及致密乳腺癌診斷準(zhǔn)確性欠佳,不建議行乳腺X線檢查。
(2)對50歲以上亞洲女性的準(zhǔn)確性高。
(3)常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低,不會危害健康,正常女性無需在短期內(nèi)反復(fù)行乳腺X線檢查。
乳腺臨床檢查
(1)乳腺自我檢查
第一步:手法要正
乳腺癌自查至少應(yīng)每月一次,絕經(jīng)前女性在月經(jīng)來潮前7~14天進(jìn)行,使用食指、中指、無名指的指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,可先正坐于凳子上檢查,后平躺于床上檢查。
第二步:外表檢查
正對鏡子,雙手自然下垂,觀察乳房兩邊大小是否對稱,有無不正常的突起,乳頭表面是否有溢血、溢液。
第三步:乳房觸診
用一側(cè)手觸摸另一側(cè)乳房,即右手觸摸左邊乳房,左手觸摸右邊乳房,以食指、中指、無名指的指腹順時針或逆時針的觸摸乳房,感覺是否有硬塊,由外逐漸向內(nèi)至乳頭(約3~4圈),至全部乳房檢查完為止,同時一并檢查腋窩有無腫大淋巴結(jié)。
正常的乳房觸摸時感覺柔軟,無硬結(jié),觸摸以乳房稍稍感覺到疼痛為宜,若觸摸過程中感覺有硬塊,則需高度警惕,及時就醫(yī)。
最后再以大拇指和食指壓擰乳頭,注意有無異常分泌物。
(2)乳腺超聲檢查
X線篩查可提示是否為致密型乳腺癌,或作為其他檢查的補(bǔ)充依據(jù)。
(3)乳腺M(fèi)RI檢查
(1)MRI檢查可以作為乳腺X線檢查、乳腺臨床檢查或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)疑似病例的補(bǔ)充檢查。
(2)與乳腺X線聯(lián)合用于BRCA1/2基因有突變攜帶者的篩查。
(4)其他檢查
目前,臨床證據(jù)還不足以支持紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管盥洗及血氧檢測等方法作為乳腺癌的篩查手段。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥811.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥28.8適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥95適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥514.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥128.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥421、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥140絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥59.8主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥44用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥103.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥61本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥131.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥971、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,非催乳素依賴性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
健客價: ¥91.5適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥14811. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥90.4本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥810適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥64.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥23本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥86