一、骨與軟組織腫瘤，是一種容易被忽視的腫瘤

骨與軟組織腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，由于位置深在，難以發(fā)現，有良性，惡性之分，良性腫瘤易根治，預后良好，惡性腫瘤發(fā)展迅速，越早發(fā)現，治療效果越好，否則預后不佳，死亡率高。

二、為什么惡性骨和軟組織腫瘤是一種容易被誤診的、危險的腫瘤？

惡性腫瘤早期癥狀不明顯，常被誤診為外傷或關(guān)節炎等，只有10%惡性腫瘤患者就診時(shí)是早期，70％患者就診時(shí)已經(jīng)是中期，20％患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期，很多患者得不到及時(shí)診療而延誤病情，致使腫瘤很大，切除困難，面臨復發(fā)或轉移的雙重威脅。

三、如何及時(shí)發(fā)現骨與軟組織腫瘤？

凡是起源于骨組織或者發(fā)生在骨骼的腫瘤統稱(chēng)為骨腫瘤。骨與軟組織腫瘤的病因至今未明，有學(xué)者認為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過(guò)程方向轉位等因素有關(guān)。常見(jiàn)的良惡性骨與軟組織腫瘤150余種。根據組織學(xué)來(lái)源可分為7大類(lèi)：骨源性；軟骨源性；纖維源性；脂肪和血管源性；肌肉和神經(jīng)源性；小圓細胞性；囊性變和巨細胞腫瘤。

骨組織包括骨本質(zhì)（有骨內膜、骨外膜）、骨髓和軟骨組織。骨的附屬組織包括骨的血管、神經(jīng)、脂肪、造血系統以及網(wǎng)狀內皮系統組織等，這些組織都可以產(chǎn)生腫瘤。骨腫瘤因其來(lái)源不同，可分為原發(fā)與繼發(fā)兩種。由骨組織本身長(cháng)出的腫瘤稱(chēng)為原發(fā)性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤可分為良性和惡性。其中良性者多，病期長(cháng)，預后佳；惡性者較少見(jiàn)，病期短，預后惡劣。原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)病年齡一般較低，多發(fā)生于骨骼生長(cháng)旺盛的青少年，男性高發(fā)年齡為10～24歲，女性為5～20歲，且男性高于女性。而繼發(fā)性骨腫瘤多發(fā)生于老年人。

凡起源于黏液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織并且位于軟組織部位（內臟器官除外）的腫瘤，稱(chēng)為軟組織腫瘤。

通常不確定自己是不是患了骨與軟組織腫瘤，通過(guò)檢查確定

影像學(xué)檢查方法包括透視、攝片、特殊造影、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲（US）和放射性核素骨掃描(ECT)及血管造影等。

X線(xiàn)平片檢查：是骨關(guān)節系統首選的、主要的檢查手段，它也是CT和MRI掃描的基本參考資料。但平片檢查有不足之處，例如，觀(guān)察軟骨、肌腱韌帶、椎間盤(pán)、關(guān)節囊和軟組織等依靠平片是困難的。普通X線(xiàn)檢查不易檢出隱匿微小的骨質(zhì)破壞，不能顯示骨髓病變和病變與相鄰結構的空間關(guān)系。

CT檢查：它對組織密度差異的分辨能力要比普通X線(xiàn)檢查敏感10～25倍，CT掃描能較好地顯示骨質(zhì)結構、骨髓腔和其周?chē)浗M織結構，以及病變與鄰近組織的解剖關(guān)系；可以顯示結構復雜的骨關(guān)節，如脊椎骨、骶髂關(guān)節等；可發(fā)現普通X線(xiàn)檢查難以發(fā)現的病變；對軟組織病變內的囊性、脂肪和鈣化等顯示也有重要價(jià)值。

磁共振成像(MRI)檢查：能良好地顯示和判斷軟骨、半月板、肌腱韌帶、滑膜、關(guān)節囊和骨髓組織等結構，這是普通X線(xiàn)檢查和CT所不及之處。MRI不僅可顯示骨關(guān)節周?chē)慕馄省⒔M織對比，又可顯示病變區與相鄰結構之間的空間關(guān)系，以及病變的活動(dòng)性變化，這對治療計劃的制訂和預后判斷都有參考價(jià)值。但MRI對鈣化、骨化、纖維組織和骨的微細結構等觀(guān)察不如平片和CT。

放射性核素骨掃描（ECT）：ECT可以明確指出原發(fā)骨肉瘤的部位以及骨與骨骼外轉移的部位。

血管造影：血管造影能描繪出病損軟組織部分邊緣的反應性所生血管區，可以提供骨外的腫瘤部分的輪廓以及腫瘤周?chē)苁軌呵闆r。

影像檢查的程序原則上應先行普通X線(xiàn)檢查，根據診斷的需要再選擇做CT、MRI或其他影像學(xué)方法。但對某些部位、某些疾患需選擇合理的影像學(xué)檢查方法，可以先不做X線(xiàn)攝片檢查，直接行CT和（或）MRI檢查。ECT檢查主要用來(lái)探測癌瘤早期骨轉移灶，確定骨轉移的范圍。

四、確定為軟組織肉瘤，有哪些手術(shù)方法？

軟組織腫瘤良性者稱(chēng)為瘤，惡性者稱(chēng)為肉瘤，軟組織肉瘤的常見(jiàn)手術(shù)方法有：

1.根治性手術(shù)：所有位置的腫瘤必須是連同周?chē)@的正常組織一并切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割舍一些正常的組織結構，手術(shù)切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時(shí)，才實(shí)施淋巴結清掃術(shù)。

2.減積手術(shù)：是針對一些無(wú)法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療，以期改善患者的生活質(zhì)量并延長(cháng)患者的生命。如腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術(shù)，爾后再輔加放射治療，可取得好的療效。

3.截肢術(shù)：適用于晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無(wú)法止血；或伴發(fā)嚴重感染，如膿毒血癥、破傷風(fēng)等危害患者生命安全；或腫瘤生長(cháng)迅速并引起劇烈疼痛，難以用藥物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動(dòng)能力等嚴重狀況下，無(wú)法用其他方法挽救時(shí)，方可考慮先選用截肢術(shù)。

五、如何預防骨與軟組織腫瘤肺轉移？

骨與軟組織惡性腫瘤肺轉移早期一般無(wú)明顯癥狀。只有當轉移病灶發(fā)展至一定大小，壓迫周?chē)谓M織，刺激或侵犯支氣管、胸膜等時(shí)才會(huì )出現咳嗽、咯血痰、胸痛等癥狀。因此，對于骨與軟組織惡性腫瘤切除術(shù)后的病人而言，定期到醫院復查對于早期發(fā)現和治療肺轉移至關(guān)重要。