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長(cháng)期用抗生素會(huì )增加結直腸腺瘤風(fēng)險

2018-10-19 來(lái)源:醫學(xué)界消化肝病頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腸道炎癥炎癥性腸病患者發(fā)病風(fēng)險較正常人高4~20倍,全結腸炎發(fā)生大腸癌的風(fēng)險是正常人的5~15倍。炎癥累及范圍、持續時(shí)間跟大腸癌發(fā)生的風(fēng)險呈正相關(guān)。

需要使用抗生素的病原體往往會(huì )引起炎癥,而炎癥是結直腸癌的危險因素之一。

自抗生素大規模應用于臨床治療后,其挽救了無(wú)數生命,但是隨著(zhù)抗生素濫用及不規范使用,抗生素帶來(lái)的副作用也在逐漸顯現,比如耐藥菌的出現、機會(huì )性感染、肝腎損傷、炎癥性腸病等,而近些年的臨床研究發(fā)現,長(cháng)期使用抗生素也許會(huì )增加結腸腫瘤的發(fā)生率。

最近一篇發(fā)表在GUT雜志上的研究顯示,長(cháng)期使用抗生素,有可能增加結直腸腺瘤的發(fā)病風(fēng)險。這項研究調查了16642名在2004-2010年進(jìn)行過(guò)至少1次結腸鏡檢查并有確切的抗生素使用情況的年齡大于60歲的女性,并在其中篩選出了1195名新近檢出腺瘤的患者,研究者統計了這些人群以往抗生素使用史及相應的結腸腺瘤的發(fā)病情況并對其進(jìn)行了分析。

最終結果顯示,與無(wú)抗生素長(cháng)期應用史的人群相比,在20-39歲有長(cháng)期抗生素使用史的人群結直腸腺瘤的風(fēng)險會(huì )明顯增加,而在近端結直腸腺瘤風(fēng)險要高于遠端結腸腺瘤的風(fēng)險。相似的結果同樣出現在40-59歲的人群中,抗生素使用超過(guò)兩個(gè)月的人群罹患結直腸腺瘤的風(fēng)險顯著(zhù)增加,而且抗生素使用時(shí)間越長(cháng),近端結腸腺瘤的風(fēng)險越高。相反的是,近期使用抗生素并沒(méi)有增加結腸腺瘤的風(fēng)險。

針對長(cháng)期使用抗生素會(huì )增加結腸腺瘤發(fā)病率這一現象,目前大多數人認為是由于生物因素引起的,即抗生素的使用改變了腸道菌群微生態(tài)進(jìn)而引起了腺瘤的產(chǎn)生。抗生素引起腸道菌群的改變往往難以恢復至用藥之前的狀態(tài),而目前阻礙菌群恢復的影響因素尚不清楚。腸道微生態(tài)失調的表現為腸道內細菌種類(lèi)的減少,特定菌群豐富度的改變,代謝能力的變化和對抵抗侵襲性病原體定植的能力降低。

有研究顯示,在結直腸癌患者中,擬桿菌門(mén)、厚壁桿菌門(mén)(梭狀芽孢桿菌和變形菌門(mén)(大腸桿菌)數量下降,而梭桿菌門(mén)細菌數量卻大大增加。腸道內菌群失調與黏膜免疫功能和上皮細胞間的相互作用可能是引起和(或)促進(jìn)結直腸癌發(fā)生的關(guān)鍵。近端結腸細菌數量及細菌酵解都較遠端結腸更為豐富,這也就解釋了抗生素的長(cháng)期使用與近端結腸腺癌聯(lián)系更為緊密。但是值得注意的是,需要使用抗生素的病原體往往會(huì )引起炎癥,而炎癥是結直腸癌的危險因素之一,所以我們觀(guān)察到的抗生素與結直腸腺瘤之間的聯(lián)系可能是由炎癥介導的,而并非抗生素本身。

結腸腺瘤本身并不可怕,而可怕的結直腸腺瘤繼續發(fā)展成為結直腸癌,那么除了長(cháng)期的抗生素使用史會(huì )增加結直腸腺瘤的風(fēng)險之外,還有哪些因素會(huì )導致甚至結腸癌的發(fā)病風(fēng)險呢?

1.結直腸癌家族史有研究已經(jīng)證實(shí)遺傳因素至少在20%的結腸癌中起重要作用。在結腸癌患者家族成員中,結腸癌發(fā)病率比一般人群高3~4倍,結腸癌家族史是結腸癌的高危因素,而上面講述的研究則表明,長(cháng)期使用抗生素所造成的腺瘤發(fā)生風(fēng)險的增加與結直腸癌家族史所引起的相當。

2.不良的生活方式長(cháng)期高脂肪、低纖維飲食、紅肉攝入、酗酒吸煙是大腸癌的主要發(fā)病因素。2015年4月29日發(fā)表在NatureCommuncation雜志上的1篇文章表明,長(cháng)期高脂飲食會(huì )使腫瘤標志物的水平顯著(zhù)增加。

3.腸道炎癥炎癥性腸病患者發(fā)病風(fēng)險較正常人高4~20倍,全結腸炎發(fā)生大腸癌的風(fēng)險是正常人的5~15倍。炎癥累及范圍、持續時(shí)間跟大腸癌發(fā)生的風(fēng)險呈正相關(guān)。

4.便秘美國研究者對424名結腸癌患者和414名非結腸癌病人進(jìn)行了研究。結果發(fā)現,有便秘者的結腸癌發(fā)病率是正常人群的4倍多。他們認為,經(jīng)常性便秘可能是中老年人患結腸癌的主要因素。原因是由于便秘使排泄物在結腸內停留的時(shí)間長(cháng),結腸過(guò)多地吸收排泄物中的致癌物質(zhì)。

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