一級預防：病因預防

病因預防屬于最高級的預防，能從根本上預防腫瘤，比如打疫苗、生活方式的改變等。美國癌癥學(xué)會(huì )推薦的防癌生活方式有：不吸煙、有規律的運動(dòng)、避免肥胖、限制飲酒、多吃蔬菜水果、進(jìn)食粗糧等。

預防乳腺癌在飲食上要注意營(yíng)養均衡、低鹽低脂飲食、多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，如酸奶、雞蛋、魚(yú)、雞等，還要少吃煎炸燒烤等食物。另外，還要多運動(dòng)，因為乳腺癌和雌激素有關(guān)，而雌激素和運動(dòng)、肥胖都有關(guān)系，所以女性要保證一定量的運動(dòng)。當然這個(gè)運動(dòng)要有一定的強度和頻率，每周最好保持3-4次的運動(dòng)量，每次運動(dòng)達到半個(gè)小時(shí)以上。

病因預防最后一個(gè)是手術(shù)預防，好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉曾在《紐約時(shí)報》上發(fā)表了“我的醫療選擇”一文，她表示自己已經(jīng)接受預防性的雙側乳腺切除手術(shù)，以降低患癌風(fēng)險。而之所以進(jìn)行這項手術(shù)，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險較高。

二級預防：早發(fā)現、早診斷和早治療，規范化治療

對于大部分惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，只要早期發(fā)現，愈后都還不錯。一期，二期，三期，四期，一期比較早，四期比較晚。四期五年的存活率不到20%，所以分期越早愈后越好。

如何早期發(fā)現，對于乳腺癌來(lái)講，首先就是自查，因為乳腺是體表器官，所以自查起來(lái)比較方便，不像肝、肺等我們摸不到，只能通過(guò)影像學(xué)去檢查。自查方法是：

步驟一：對著(zhù)鏡子，雙手叉腰，觀(guān)察雙乳房外形、輪廓有無(wú)異常，乳頭有沒(méi)有內陷，像不像橘子皮；

步驟二：舉起雙臂，觀(guān)察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無(wú)異常；

步驟三：用拇指和食指擠壓乳頭檢查是否流出液體；

步驟四：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房尾葉有無(wú)腫塊；

步驟五：用手觸摸對側乳房，轉小圈，盡量覆蓋所有的區域，輕壓感覺(jué)皮膚下的改變，重壓感覺(jué)深部乳房組織的改變。

自我檢查的時(shí)間最好是每個(gè)月固定一天，最好是月經(jīng)干凈后的一個(gè)星期左右。這時(shí)最容易摸出來(lái)，因為月經(jīng)前后乳房都會(huì )腫脹，有些小的腫塊可能被掩蓋。

如果自查后有所懷疑就盡快去醫院做檢查和就診。關(guān)于做B超還是鉬靶，我建議做B超，因為B超的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有射線(xiàn)，也相對便宜，缺點(diǎn)是主觀(guān)性大，需要有經(jīng)驗的醫生給出的結果才可靠。而鉬靶的優(yōu)點(diǎn)是客觀(guān)性比較強，看得比較清楚，缺點(diǎn)是因為它是利用射線(xiàn)進(jìn)行檢查，對人體是有一定危害的，雖然其危害被控制在安全范圍之內，但越年輕的女性乳腺致密度越高，吸收射線(xiàn)的能力越強，因此在做鉬靶檢查時(shí)危害就越大，所以不適合年輕的女性。

三級預防：提高生存率，改善生存質(zhì)量

其實(shí)從預防角度來(lái)講三級預防是最低級的，跟其他惡性腫瘤一樣，乳腺癌講究綜合治療，包括外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療，其他特殊一點(diǎn)的還有內分泌治療。

外科治療

保乳不保乳得看患者的具體情況，保乳適合乳房大、腫瘤小的患者。如果乳房小、腫瘤大的話(huà)那就不能做保乳治療。

放射治療

放射治療就是我們平時(shí)所說(shuō)的放療，放療就是用放射線(xiàn)治療腫瘤。

化學(xué)治療

化學(xué)治療就是通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細胞從而達到治療的目的。化療最大的弊端是分不清好壞，把腫瘤細胞殺傷的同時(shí)也，會(huì )引起正常細胞的損傷，所以副作用會(huì )比較大。

分子靶向治療

分子靶向治療就是依據已知腫瘤發(fā)生中涉及的異常分子和基因，設計和研制針對特定分子和基因靶點(diǎn)的藥物，選擇性殺傷腫瘤細胞。靶向治療就像一把“神奇的手槍”，精確地瞄準各個(gè)靶點(diǎn)，這一個(gè)個(gè)靶點(diǎn)即細胞發(fā)生惡變的多個(gè)環(huán)節。瞄準后能夠擊中靶心，準確地消滅腫瘤細胞，提高治療的效果。

內分泌治療

由于乳腺癌是一種激素依賴(lài)性腫瘤，癌細胞的生長(cháng)受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，而內分泌治療則是通過(guò)降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，從而達到抑制腫瘤細胞生長(cháng)的目的。

內分泌治療最大的優(yōu)勢就是效果不錯，且毒副反應輕，所以病人的生活質(zhì)量高，也不需要住院，價(jià)格也相對便宜，非常適合長(cháng)期的服藥。