結直腸癌超全科普  傷腸雷區(qū)你知道嗎？

腸道作為人體“最勞累的器官”，可謂小姐的身子，丫鬟的命：80%的消化和吸收在腸道內完成，90%的毒素靠腸道排出，夜以繼日的干著最臟最累的活，卻被人誤以為能堅強地處理各種酸甜苦辣。

腸道還是人體最大的微生態(tài)系統(tǒng)，長約7~9米，腸黏膜面積大約200~250㎡，集結了人體60%~70%的免疫細胞，前仆后繼的對抗著不斷入侵的細菌和病毒，是人體“最大”的免疫器官。

腸道是否健康，辨“便”知

便便的氣味：由吲哚、臭糞素、硫化氫、胺、醋酸、丁酸物質共同組成。

便便的顏色：由膽汁色素決定(因膽汁與腸內消化物質混在一起)。

健康正常的大便：沒有太明顯的惡臭；黃色或黃褐色；香蕉狀或圓柱形。

不健康的大便：強烈臭味；黑褐色或黑色；塊狀、泥狀、水樣狀、半鏈狀。

“便便”好，才是真的好！

腸道與人類疾病

腸道菌群和大部分慢性疾病都有關，比如與肥胖、高血壓、腦部炎癥、肺炎、肝代謝異常以及腫瘤的生理病理及治療等都脫不開干系；此外，腸道菌群還會影響人們的情緒、睡眠及壓力水平；抗生素殺死腸道菌群會影響大腦海馬體的神經發(fā)生，可能引發(fā)嬰兒的某些發(fā)育疾病，如1型糖尿病和炎癥性腸病……腸道菌群，免疫抵抗，循環(huán)代謝密不可分。

愛“腸”就請避開“傷腸”雷區(qū)

不良飲食習慣：火鍋、燒烤、抽煙喝酒、肉多菜少，腸道益生菌很“受傷”；過熱、過冷、過咸、辛辣，益生菌直接“犧牲”啦。

不良用藥習慣：用一次抗生素，腸道菌群需要一年時間來恢復，感冒咳嗽肚子痛，吃瓜群眾切記不要亂用抗生素。

久坐少動、熬夜、壓力大等都是老生常談啦，盡量控制自己吧！

腸道是人體的第二張臉，顏值控的小姐姐大叔們，衰老始于腸道，請格外愛惜自己的腸道吧！

你所不知道的那部分神奇的“自己”

2018開年，Science、Nature、Cell不約而同的推出微生物組專刊，腸道菌群的火爆程度堪比娛樂界“抖音”。你所不知道的那部分神奇的“自己”，真是演足了相愛相殺的戲碼：腸道菌群真的跟結直腸癌有關系？

“結腸中有兩類細菌，會促進慢性炎癥，增加結腸癌的發(fā)生風險”——這是今年分別發(fā)表在《Science》《CellHost&Microbe》期刊上兩篇文章的最新結論，由約翰霍普金斯大學彭博基梅爾研究所領導的團隊發(fā)現(xiàn)——分別是大腸桿菌（Escherichiacoli）和脆弱擬桿菌（Bacteroidesfragilis）。

具體而言，這兩類細菌會侵入結腸的保護性黏液層，并相互“勾結”構建適合微生物生存的環(huán)境。這些入侵行為會引發(fā)慢性炎癥以及DNA損傷。而且，細菌會刺激特定的免疫反應，進一步促進腫瘤的形成。值得注意的是，只有這兩類細菌同時存在，才會增加腫瘤發(fā)生的風險。

同時研究人員還發(fā)現(xiàn)這兩種腸道菌群主要在幼兒體內繁殖生長，而這可能是導致年輕人結腸癌發(fā)病率上升的原因之一。

所以小編在此鄭重呼吁：養(yǎng)成良好生活習慣，遠離腸癌年輕化。

談癌色變，絕癥不絕望

病理如診斷為腸癌，就像看到了一張不定期死刑的判決書，人人談癌色變。

我國最新癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2015年大腸癌發(fā)病率和死亡率分別位居惡性腫瘤的第3、第5位，其中新發(fā)病例37.6萬，死亡病例19.1萬，城市地區(qū)遠高于農村，且多數(shù)患者初診時已是晚期。晚期轉移性腸癌患者的臨床診療現(xiàn)狀：化療聯(lián)合靶向，mOS（中位總生存期）超過30多個月。

近年來，免疫藥物在惡性腫瘤治療方面顯示出振奮人心的效果及巨大潛能，尤其PD-1單抗，低毒、長效，很有可能擺脫靶藥耐藥的命運，達到臨床治愈，但前路漫漫，還需上下求索。

從目前的臨床獲益來看，錯配修復功能缺陷或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(dMMR/MSI-H)是最明確的Marker，PD-1/PD-L1表達及TMB（腫瘤突變負荷）均為潛在獲益Marker。

對于結直腸癌患者：

2017年5月，F(xiàn)DA批準PD-1抑制劑派姆單抗（Keytruda）用于MSI-H/dMMR實體瘤（主要針對結直腸癌）；

2017年8月，再次批準納武單抗（Opdivo）用于MSI-H/dMMR晚期轉移性結直腸癌；

KEYNOTE-177正在進行Keytruda與化療頭對頭的比較試驗，PD-1進軍腸癌一線，指日可待。

對于pMMR/MSS的腸癌患者，PD-1單藥的效果一直很不理想，聯(lián)合治療是解決這一難題的突破口。美國ASCO大會公布了最新且令人鼓舞的數(shù)據(jù)：Keytruda聯(lián)合最常用的mFOLFOX6化療（5Fu+奧沙利鉑+亞葉酸鈣），30例患者，8周時疾病控制率100%。

怎樣才能鑒別自己是否屬于PD-1獲益的優(yōu)勢人群呢？

腫瘤個體化基因檢測以深度測序和大數(shù)據(jù)分析為核心，切實幫助腫瘤患者實現(xiàn)精準治療。

泛生子結直腸癌多能179基因檢測應運而生

基于二代測序技術的快速發(fā)展和臨床治療困境的迫切需求，美國FDA已相繼批準兩個多基因檢測panel，分別是紀念斯隆·凱特琳癌癥研究中心的MSK-IMPACT（468個基因）和FoundationMedicine旗下產品F1CDx（324個基因），所檢測的突變類型包括替換、插入、缺失、拷貝數(shù)變化、基因重排等突變，以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、腫瘤突變負荷檢測。

泛生子推出的結直腸癌多能179基因檢測產品，充分get了以上兩款大panel的多功能，通過該平臺，除了能有效指導臨床醫(yī)生進行靶向藥選擇，增加患者參加臨床試驗的可能外，還可檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）、TMB，預測免疫藥物的療效，讓中國患者及時享受到全世界尖端的檢測技術和平臺。

液態(tài)活檢技術：對于無法取得組織的轉移性的晚期結直腸癌患者，多能179panel可通過檢測血液ctDNA，輔助醫(yī)生進行結直腸癌的耐藥檢測、療效及復發(fā)監(jiān)測、血液組織一致性研究等，可實現(xiàn)實時的動態(tài)監(jiān)測。

近日小編了解到，一位男性患者初診時已是結腸癌Ⅳ期，肝轉移，因檢測到KRAS基因突變，西妥昔單抗原發(fā)耐藥，術后FOLFOX化療聯(lián)合靶藥貝伐珠單抗，治療僅半年，就發(fā)現(xiàn)肝部病灶進展，無奈之下，患者在泛生子做了結直腸癌多能179基因檢測，幸運的發(fā)現(xiàn)，MSI-H，TMB高達100多，在泛生子醫(yī)學部的信息查詢和資料提供下，患者與開展PD-1臨床試驗的醫(yī)院及腸癌專家很快取得了聯(lián)系，最終順利參加，期待患者能夠見證治療的奇跡。

結語

腫瘤精準治療已深入人心，不僅可有效提高治愈率，還能延長生存期，晚期腫瘤患者為了獲得更合適的治療方案，可以通過提供組織切片標本或是血液標本來進行基因檢測，以發(fā)現(xiàn)特有的腫瘤標記物，從而選擇合適的靶向藥物或免疫治療藥物。

“絕癥”不絕望，在這個每天都有激動人心的科研及臨床突破的時代，基因檢測，已經來到了抗戰(zhàn)癌癥、治愈癌癥的第一線。