腫瘤治療期間,化療藥物副作用、活動(dòng)量尤其是術(shù)后活動(dòng)量減少以及脫水會(huì )導致便秘。如果結腸內有腫瘤阻斷了糞便通過(guò),這種情況下會(huì )發(fā)生狹窄或部分梗阻,便秘也會(huì )產(chǎn)生。完全腸梗阻是急癥,必須立刻就診。對于這兩種便秘的治療方案是截然不同的,所以你需要有針對性的不同的醫療護理方案。
一、沒(méi)有梗阻的便秘
每個(gè)人的身體均以其自身的節律運行。如果你排便頻次不如平常那樣,或排便困難,或你感覺(jué)糞便沒(méi)有排盡,醫生就會(huì )認為你可能有便秘。預防便秘,目標是使便量較大,糞便較軟。纖維、液體和運動(dòng)會(huì )幫助你達到這個(gè)目標。
重點(diǎn):治療未梗阻便秘指
增加膳食纖維攝入:如果醫生同意,進(jìn)食高纖維和體積大的食物,如全麥面包和谷類(lèi)、水果和蔬菜(生的和帶皮或殼煮熟的),以及干豆類(lèi)。逐漸將這些食物添加到你的膳食中免得發(fā)生脹氣,并在目前攝入水平上逐步增加攝入直到排便正常。
增加液體攝入:目標是每天2升液體。如果這個(gè)目標超出你目前的飲用量太多,可根據耐受程度逐步增加到目標量。增加膳食纖維而不增加水分會(huì )使便秘更加嚴重。嘗試水、西梅汁、暖的果汁、茶和熱檸檬水。(一杯熱飲品會(huì )有助于刺激腸道運動(dòng))
增加活動(dòng)量:每天盡量固定時(shí)間進(jìn)食,固定時(shí)間排便;早餐要有熱飲和高纖維食物;如果你需要更多的熱量、蛋白和纖維,請營(yíng)養師為你推薦高熱量高蛋白和含纖維的液體補充劑;限制攝入那些會(huì )引起脹氣的飲料和食物;減少你進(jìn)食時(shí)吸入的空氣,盡量不要在就餐時(shí)講話(huà),也不要使用吸管喝水。不要咀嚼口香糖和碳酸飲料。
重點(diǎn):可導致脹氣的因素
咀嚼口香糖、攝入液體量不足、飲用碳酸或氣泡飲料、活動(dòng)量不足、張嘴咀嚼食物、便秘、進(jìn)食太多高纖維食物、咀嚼口香糖時(shí)進(jìn)食和吃糖果、飲用含酒精如麥芽糖酸、甘露醇和木糖醇的飲料。(這些產(chǎn)品常標為無(wú)糖或不添加糖類(lèi)的產(chǎn)品)
1.膳食纖維
膳食纖維主要通過(guò)3個(gè)途徑緩解便秘。其一、纖維本身增加糞便的重量;其二、纖維保留水分,增加了糞便重量使其軟化;其三、纖維經(jīng)腸道細菌發(fā)酵,增加了糞便中的有益菌群。可溶性纖維有助于保水,使得糞便柔軟易于排放,不溶性膳食纖維增加糞便體積使其通過(guò)腸道。增加糞便體積最好使用麥麩。飲食規律和排便規律也會(huì )對緩解便秘有所幫助。
大部分食品標簽會(huì )告訴你每份中的纖維含量,但是不會(huì )告訴你其中多少是可溶的多少是不可溶的。這兩者都很重要。所以,請盡量在你的膳食中含有這兩種纖維。
記錄纖維攝入量、液體攝入量、運動(dòng)量以及排便情況。這會(huì )幫助你確認每天你需要多少纖維、水及多大運動(dòng)量最終使排便規律。喝湯是補充液體和纖維的好方法。如果在這方面需要幫助,可咨詢(xún)營(yíng)養師。
2.基于食物和藥物通便劑
增加纖維、液體和運動(dòng)量是緩解便秘的主要建議,但是很多植物食品(如棗、無(wú)花果、李子)也有特別的作用。
如:富含膳食纖維的食物:全麩谷物,黑豆、煮熟或罐裝的豆子,深紅色、煮熟的腰果,煮熟去殼的毛豆,煮熟的綠豆,帶皮梨子,芒果,煮熟的豌豆,去殼葵花籽,面包或發(fā)芽谷物,100%天然麥麩,帶皮蘋(píng)果,研磨過(guò)的亞麻籽,獼猴桃,熟的蔬菜拼盤(pán),烤花生,即食燕麥片,香蕉,熟玉米、胡蘿卜或花椰菜,干棗,爆米花等。
3.通便劑
有不同種類(lèi)的藥物用于治療便秘。通便劑包括填充劑、發(fā)酵纖維、軟便劑、興奮劑、瀉藥、滲透劑以及灌腸劑。他們均被稱(chēng)為通便劑,但是效果各不相同。通便劑的使用,應在醫生指導下進(jìn)行。
填充劑:這種通便劑含有可溶性纖維,通常是車(chē)前草或麩類(lèi)。例如美達施。該類(lèi)用藥必須伴有水分或其他液體。他們形成可溶性纖維和水的膠化體來(lái)使糞便增量并軟化。軟化的糞便易于排出。需要12-72小時(shí)發(fā)揮藥效。
發(fā)酵纖維:纖維補充劑可由菊粉和低聚果糖制成。他們由腸道細菌發(fā)酵。通過(guò)增加細菌群增加糞便體積。
軟便劑:這些藥物使糞便中有了更多的水分和脂肪,使其軟化易于排出。
興奮劑:該類(lèi)藥物刺激神經(jīng)系統以促進(jìn)腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)排便,包括番瀉葉、龍舌蘭等。
潤滑液:糞便中加入礦物油使其更易于通過(guò)腸道。潤滑油需要6-8小時(shí)發(fā)揮藥效。他們會(huì )導致藥物依賴(lài),因此不要長(cháng)時(shí)間使用。
滲透劑:這種藥物通過(guò)滲透將液體吸入腸道從而增加了糞便中的液體含量。乳果糖和檸檬酸鎂均是滲透劑。30分鐘-6小時(shí)發(fā)揮藥效。
灌腸劑:將液體注入腸道以刺激蠕動(dòng)加快。保守使用,因其可能導致更嚴重的便秘。
二、伴有腸梗阻的便秘
如果便秘是腫瘤組織導致的,你必須遵循低膳食纖維或低渣膳食醫囑。不能進(jìn)食高纖維膳食。是否限制膳食纖維攝入要求依據腫瘤大小及位置有所變化。
以細嚼慢咽的方式進(jìn)食,因為進(jìn)食過(guò)快會(huì )導致消化不良,從而出現糞便潴留,導致便秘。每天的早餐用固體食物,晚餐用液體及軟食。禁食咖啡、酒精及填充性通便劑。
重點(diǎn):纖維禁忌
低膳食纖維:每份餐中的纖維頷聯(lián)不能超過(guò)2克。
極低量纖維膳食:禁食所有全谷物、水果、蔬菜、堅果、籽類(lèi)和豆類(lèi)。可飲用果汁,李子汁除外。
流食:完全腸梗阻時(shí),需要管飼或腸外營(yíng)養,此時(shí)的膳食醫囑為NPO—拉丁語(yǔ)中不經(jīng)口飲食的縮寫(xiě)。
推薦食譜
杏仁粥:糙米25g,杏仁5-8顆
糙米加工程度低,保存的糊精多,營(yíng)養價(jià)值高,同時(shí)纖維素高,通便好。
紅薯粥:小米15g,紅薯50g
紅薯含較多的抗性淀粉,升血糖緩慢,抗性淀粉在腸道內吸收水分,增加糞便的體積,促進(jìn)排便。
- 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥0.8本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62本品為緩瀉藥類(lèi)非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥0.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.9治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥77拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥94本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥68FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥1891.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥210用于便秘。
健客價(jià): ¥13用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥80用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥85配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥59本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥351.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.5本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥120本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66