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助力癌癥治療——改善便秘

2018-08-22 來(lái)源:復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院營(yíng)養科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果便秘是腫瘤組織導致的,你必須遵循低膳食纖維或低渣膳食醫囑。不能進(jìn)食高纖維膳食。是否限制膳食纖維攝入要求依據腫瘤大小及位置有所變化。

腫瘤治療期間,化療藥物副作用、活動(dòng)量尤其是術(shù)后活動(dòng)量減少以及脫水會(huì )導致便秘。如果結腸內有腫瘤阻斷了糞便通過(guò),這種情況下會(huì )發(fā)生狹窄或部分梗阻,便秘也會(huì )產(chǎn)生。完全腸梗阻是急癥,必須立刻就診。對于這兩種便秘的治療方案是截然不同的,所以你需要有針對性的不同的醫療護理方案。

一、沒(méi)有梗阻的便秘

每個(gè)人的身體均以其自身的節律運行。如果你排便頻次不如平常那樣,或排便困難,或你感覺(jué)糞便沒(méi)有排盡,醫生就會(huì )認為你可能有便秘。預防便秘,目標是使便量較大,糞便較軟。纖維、液體和運動(dòng)會(huì )幫助你達到這個(gè)目標。

重點(diǎn):治療未梗阻便秘指

增加膳食纖維攝入:如果醫生同意,進(jìn)食高纖維和體積大的食物,如全麥面包和谷類(lèi)、水果和蔬菜(生的和帶皮或殼煮熟的),以及干豆類(lèi)。逐漸將這些食物添加到你的膳食中免得發(fā)生脹氣,并在目前攝入水平上逐步增加攝入直到排便正常。

增加液體攝入:目標是每天2升液體。如果這個(gè)目標超出你目前的飲用量太多,可根據耐受程度逐步增加到目標量。增加膳食纖維而不增加水分會(huì )使便秘更加嚴重。嘗試水、西梅汁、暖的果汁、茶和熱檸檬水。(一杯熱飲品會(huì )有助于刺激腸道運動(dòng))

增加活動(dòng)量:每天盡量固定時(shí)間進(jìn)食,固定時(shí)間排便;早餐要有熱飲和高纖維食物;如果你需要更多的熱量、蛋白和纖維,請營(yíng)養師為你推薦高熱量高蛋白和含纖維的液體補充劑;限制攝入那些會(huì )引起脹氣的飲料和食物;減少你進(jìn)食時(shí)吸入的空氣,盡量不要在就餐時(shí)講話(huà),也不要使用吸管喝水。不要咀嚼口香糖和碳酸飲料。

重點(diǎn):可導致脹氣的因素

咀嚼口香糖、攝入液體量不足、飲用碳酸或氣泡飲料、活動(dòng)量不足、張嘴咀嚼食物、便秘、進(jìn)食太多高纖維食物、咀嚼口香糖時(shí)進(jìn)食和吃糖果、飲用含酒精如麥芽糖酸、甘露醇和木糖醇的飲料。(這些產(chǎn)品常標為無(wú)糖或不添加糖類(lèi)的產(chǎn)品)

1.膳食纖維

膳食纖維主要通過(guò)3個(gè)途徑緩解便秘。其一、纖維本身增加糞便的重量;其二、纖維保留水分,增加了糞便重量使其軟化;其三、纖維經(jīng)腸道細菌發(fā)酵,增加了糞便中的有益菌群。可溶性纖維有助于保水,使得糞便柔軟易于排放,不溶性膳食纖維增加糞便體積使其通過(guò)腸道。增加糞便體積最好使用麥麩。飲食規律和排便規律也會(huì )對緩解便秘有所幫助。

大部分食品標簽會(huì )告訴你每份中的纖維含量,但是不會(huì )告訴你其中多少是可溶的多少是不可溶的。這兩者都很重要。所以,請盡量在你的膳食中含有這兩種纖維。

記錄纖維攝入量、液體攝入量、運動(dòng)量以及排便情況。這會(huì )幫助你確認每天你需要多少纖維、水及多大運動(dòng)量最終使排便規律。喝湯是補充液體和纖維的好方法。如果在這方面需要幫助,可咨詢(xún)營(yíng)養師。

2.基于食物和藥物通便劑

增加纖維、液體和運動(dòng)量是緩解便秘的主要建議,但是很多植物食品(如棗、無(wú)花果、李子)也有特別的作用。

如:富含膳食纖維的食物:全麩谷物,黑豆、煮熟或罐裝的豆子,深紅色、煮熟的腰果,煮熟去殼的毛豆,煮熟的綠豆,帶皮梨子,芒果,煮熟的豌豆,去殼葵花籽,面包或發(fā)芽谷物,100%天然麥麩,帶皮蘋(píng)果,研磨過(guò)的亞麻籽,獼猴桃,熟的蔬菜拼盤(pán),烤花生,即食燕麥片,香蕉,熟玉米、胡蘿卜或花椰菜,干棗,爆米花等。

3.通便劑

有不同種類(lèi)的藥物用于治療便秘。通便劑包括填充劑、發(fā)酵纖維、軟便劑、興奮劑、瀉藥、滲透劑以及灌腸劑。他們均被稱(chēng)為通便劑,但是效果各不相同。通便劑的使用,應在醫生指導下進(jìn)行。

填充劑:這種通便劑含有可溶性纖維,通常是車(chē)前草或麩類(lèi)。例如美達施。該類(lèi)用藥必須伴有水分或其他液體。他們形成可溶性纖維和水的膠化體來(lái)使糞便增量并軟化。軟化的糞便易于排出。需要12-72小時(shí)發(fā)揮藥效。

發(fā)酵纖維:纖維補充劑可由菊粉和低聚果糖制成。他們由腸道細菌發(fā)酵。通過(guò)增加細菌群增加糞便體積。

軟便劑:這些藥物使糞便中有了更多的水分和脂肪,使其軟化易于排出。

興奮劑:該類(lèi)藥物刺激神經(jīng)系統以促進(jìn)腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)排便,包括番瀉葉、龍舌蘭等。

潤滑液:糞便中加入礦物油使其更易于通過(guò)腸道。潤滑油需要6-8小時(shí)發(fā)揮藥效。他們會(huì )導致藥物依賴(lài),因此不要長(cháng)時(shí)間使用。

滲透劑:這種藥物通過(guò)滲透將液體吸入腸道從而增加了糞便中的液體含量。乳果糖和檸檬酸鎂均是滲透劑。30分鐘-6小時(shí)發(fā)揮藥效。

灌腸劑:將液體注入腸道以刺激蠕動(dòng)加快。保守使用,因其可能導致更嚴重的便秘。

二、伴有腸梗阻的便秘

如果便秘是腫瘤組織導致的,你必須遵循低膳食纖維或低渣膳食醫囑。不能進(jìn)食高纖維膳食。是否限制膳食纖維攝入要求依據腫瘤大小及位置有所變化。

以細嚼慢咽的方式進(jìn)食,因為進(jìn)食過(guò)快會(huì )導致消化不良,從而出現糞便潴留,導致便秘。每天的早餐用固體食物,晚餐用液體及軟食。禁食咖啡、酒精及填充性通便劑。

重點(diǎn):纖維禁忌

低膳食纖維:每份餐中的纖維頷聯(lián)不能超過(guò)2克。

極低量纖維膳食:禁食所有全谷物、水果、蔬菜、堅果、籽類(lèi)和豆類(lèi)。可飲用果汁,李子汁除外。

流食:完全腸梗阻時(shí),需要管飼或腸外營(yíng)養,此時(shí)的膳食醫囑為NPO—拉丁語(yǔ)中不經(jīng)口飲食的縮寫(xiě)。

推薦食譜

杏仁粥:糙米25g,杏仁5-8顆

糙米加工程度低,保存的糊精多,營(yíng)養價(jià)值高,同時(shí)纖維素高,通便好。

紅薯粥:小米15g,紅薯50g

紅薯含較多的抗性淀粉,升血糖緩慢,抗性淀粉在腸道內吸收水分,增加糞便的體積,促進(jìn)排便。

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