與腫瘤的戰斗從來(lái)就不是容易的，一旦走錯了一步，后續就進(jìn)入了被動(dòng)。人體的免疫系統和腫瘤是存在相互搏斗關(guān)系的，一個(gè)患者的腫瘤究竟會(huì )長(cháng)的多快，這其實(shí)是因人而異的，一部分取決于腫瘤本身的突變基因，另一部分是患者的免疫力量。當然還是有些指標可以用來(lái)部分反映腫瘤的生長(cháng)速度。

腫瘤細胞不斷的分裂和增殖，表現在CT影像上是腫瘤病灶不斷地增大。當然腫瘤細胞自身也在不斷凋亡，這主要因為藥物和免疫系統的攻擊，腫瘤細胞自身的競爭等等。

腫瘤細胞凋亡后其DNA和細胞內容物都釋放到血里，也就是循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），這也是抽血測腫瘤基因突變的原理。所以有時(shí)CT看起來(lái)沒(méi)有變化的病灶，也許已經(jīng)出現大面積壞死等，究竟腫瘤細胞多少是活躍增殖的？比例是多少？如果這個(gè)數值較大，往往意味著(zhù)腫瘤生長(cháng)較快，更具有侵襲性，預后也不是特別好。

倍增時(shí)間

一個(gè)細胞分裂成兩個(gè)細胞所需要的時(shí)間，有時(shí)也指一組細胞（如良性腫瘤或惡性腫瘤）在大小上增加一倍所需的時(shí)間。倍增時(shí)間常被用來(lái)描述腫瘤生長(cháng)和擴散的時(shí)間。

不同類(lèi)型的腫瘤的倍增時(shí)間、對放療和化療的敏感性

不同類(lèi)型的腫瘤在倍增時(shí)間上差別較大，如果知道了前后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上腫瘤病灶的大小，就可以使用一個(gè)在線(xiàn)工具去計算腫瘤的倍增時(shí)間。如下圖，您可以輸入前后兩次檢測的時(shí)間（時(shí)間格式是：天/月/年，如9/9/2016），再輸入腫瘤的直徑大小，即可以測算出腫瘤的倍增時(shí)間。

比如2014年9月9日看有1毫米，在2016年9月9日有15毫米，則可以計算出倍增時(shí)間是62天。平均而言，一個(gè)1毫米的病灶包含1百萬(wàn)個(gè)癌細胞，長(cháng)到1毫米大概需要6年的時(shí)間。

而且低于1毫米的大小，目前幾乎是檢測不到的，其實(shí)目前的影像學(xué)篩查技術(shù)，檢測到的病灶極限范圍是5毫米大小。所以現在目前的影像學(xué)胸片是做不到肺癌早期檢查的，國際公認的技術(shù)是低劑量螺旋CT。

腫瘤的分化狀態(tài)

腫瘤的分化狀態(tài)是指顯微鏡下觀(guān)察到的腫瘤細胞特征，看起來(lái)像是正常細胞的被稱(chēng)為高分化。假如細胞形態(tài)看起來(lái)很異常，則被稱(chēng)之為低分化，或者分化不良。相比高分化的腫瘤，低分化的腫瘤往往是生長(cháng)較快，中分化的腫瘤居于中間。

腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)

腫瘤的組織學(xué)是指顯微鏡觀(guān)察到的腫瘤細胞整體的特點(diǎn)，這也會(huì )影響到腫瘤生長(cháng)和擴散的速度。以肺癌為例，小細胞肺癌的生長(cháng)和擴散速度非常快。而非小細胞肺癌的生長(cháng)和擴散速度往往要慢一些。

S期細胞比例

S期細胞比例（S-phasefraction）這一數值是判斷一個(gè)樣本中處于復制遺傳物質(zhì)（DNA）的癌細胞比例，在一個(gè)細胞準備分裂成兩個(gè)細胞時(shí)，會(huì )先經(jīng)過(guò)S期。如數值低于6%則認為是較低，如數值處于6-10%則認為是中間的數值，假如這一數值超過(guò)了10%，則認為較高。

Ki-67

Ki-67是一個(gè)蛋白，當細胞準備分裂成兩個(gè)新細胞時(shí)，Ki-67蛋白的含量開(kāi)始增加以準備被分入兩個(gè)子代細胞。可以通過(guò)一個(gè)染色的化學(xué)反應（免疫組化等），來(lái)對腫瘤細胞中的Ki-67蛋白進(jìn)行檢測。

Ki-67的陽(yáng)性比值越高，則腫瘤越是更快地分裂并形成新的細胞。在乳腺癌，假如Ki-67數值小于10%則認為較低。如果居于10-20%則認為是在邊界線(xiàn)的位置，如果超過(guò)了20%，則認為較高，腫瘤細胞分裂和增殖活性較強。

雖然S期細胞比例和Ki-67水平能提供醫生和患者一些有價(jià)值的信息，但醫生之間沒(méi)有達成一致，即如何使用這些信息去做治療決定。也不是所有的檢測報告都給出這兩個(gè)數值，因此，這需要檢測前與醫生進(jìn)行溝通。

腫瘤生長(cháng)速度是變化的

不同腫瘤的生長(cháng)速度存在差異，其實(shí)即便是腫瘤本身的生長(cháng)速度也不是完全均一的，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的，也就是腫瘤自己會(huì )改變它們的生長(cháng)速度。一個(gè)原本生長(cháng)很慢的腫瘤，可能突然加快了速度，變得長(cháng)得很快了。改變它們生長(cháng)速度的原因可能有藥物、免疫、腫瘤自身獲得性基因突變等等。

轉移最快的五種腫瘤

腫瘤不只是快速生長(cháng)，還經(jīng)常跑來(lái)跑去，四處轉移。惡性腫瘤的轉移其實(shí)是腫瘤最大的危害。腫瘤的轉移能力與病灶類(lèi)型、基因突變等等都有關(guān)系。

前五大轉移能力最強的惡性腫瘤

胰腺癌，如果出現腰疼、消化不良、體重減輕，最好去看醫生，胰腺癌一般有這些癥狀。而且胰腺癌很難診斷，出現癥狀的時(shí)候一般是較晚期了。

腦腫瘤，約50%的患者曾經(jīng)有過(guò)嚴重的頭疼，其他的癥狀還有視力模糊、惡心、平衡能力差。50歲以上的人患腦癌的風(fēng)險增加，盡可能避免MRIs和CAT的掃描，這些增加了患腦癌的風(fēng)險。

食管癌，如果出現吞咽困難，呃逆，最好做個(gè)檢查。

肝癌，與胰腺癌類(lèi)似，往往也是后期才被發(fā)現。肝癌的癥狀包含黃疸、乏力、疼痛和體重減輕等。酗酒和肝炎病毒感染，增加患癌風(fēng)險。

黑色素瘤，這是一種快速增殖的惡性皮膚癌，經(jīng)常暴曬的人易患黑色素瘤。

癌度有話(huà)說(shuō)

腫瘤生長(cháng)速度有多快？答案是與腫瘤的類(lèi)型，以及腫瘤的分化程度有關(guān)的。目前的一些分子檢測技術(shù)，對癌細胞的分化程度、S期細胞比例、Ki-67指數能做些檢查，結合腫瘤病灶在CT上的大小變化與時(shí)間等來(lái)分析倍增時(shí)間，也是一個(gè)評估腫瘤生長(cháng)速度的指標。

由于CT檢測有輻射性，很多患者使用每個(gè)月測CEA等腫瘤標志物的變化，即根據CEA等數值隨時(shí)間的變化趨勢來(lái)判斷是否耐藥，使用的靶向藥物是否有效等。

那么癌度有個(gè)大膽的設想，如果將兩次CEA的數值差額，除以間隔的天數，這種比值是否也能反映腫瘤的增殖活性呢？或者至少部分反映了腫瘤的生長(cháng)速度。那些CEA突降突升的患者可能是在腫瘤生長(cháng)和轉移上會(huì )比較快一些，當然這只是一個(gè)設想，沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)驗證，而且有些腫瘤患者本身是腫瘤標志物不敏感的。不過(guò)這個(gè)想法，就當作大家參考吧，如您有新的感悟、經(jīng)驗教訓，歡迎留言，分享給大家和癌度。