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早期乳腺癌患者沒(méi)必要接受多余影像學(xué)檢測

2018-07-19 來(lái)源:腫瘤免疫細胞治療資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:然而,檢測也會(huì )產(chǎn)生有連鎖效應,因為更多的檢測,增加了等待結果的時(shí)間和患者及家屬的焦慮,從而增加成本和使用了更多的醫療資源。

最新的一項調查顯示,86%的女性早期乳腺癌患者會(huì )被要求接受影像學(xué)檢測,以確定癌細胞是否擴散,而國際治療指南并不支持這種做法。

國際三大癌癥治療指南—《美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )》、《加拿大安大略省癌癥醫療網(wǎng)實(shí)踐指南》、《美國綜合癌癥網(wǎng)》—不推薦無(wú)癥狀I(lǐng)期或II期女性乳腺癌患者接受影像學(xué)檢測來(lái)確定癌細胞是否轉移。指南認為早期乳腺癌患者出現癌細胞轉移的概率低,I期或II期乳腺癌患者發(fā)生轉移的概率分別是0.2%和1.2%,而影像學(xué)檢測出現假陽(yáng)性結果的概率卻很高。假陽(yáng)性結果可能導致更多的創(chuàng )傷性檢查,延誤治療時(shí)機,增加患者焦慮

該研究的作者馬克克萊蒙斯博士指出:“盡管指南不推薦早期乳腺癌患者進(jìn)行影像學(xué)檢查來(lái)明確是否出現轉移,但是我們的研究結果表明,這種多余的檢測在安大略省的早期乳腺癌患者中非常普遍”。

該研究共納入26547例在2007年和2012年間被診斷為I期或II期乳腺癌女性患者的,分析發(fā)現,86%(22811例)的患者進(jìn)行至少一項影像學(xué)檢測以確定癌癥是否轉移。該項檢測在I期和II期患者中的執行率分別為80%和93%。平均每例患者在圍手術(shù)期接受3.7項影像學(xué)檢測。外科醫生和腫瘤學(xué)家是該項檢測的主要要求者,74%的術(shù)前影像學(xué)檢測要求來(lái)自于外科醫生,41%的術(shù)后影像學(xué)檢測要求來(lái)自腫瘤學(xué)家。

“如果想要指導指南能得到有效實(shí)踐,更加需要醫務(wù)人員轉化觀(guān)念,因為僅僅靠臨床實(shí)踐指南的宣傳并不能有效改變醫師執業(yè)行為......而這也需要患者參與。”

在一項相關(guān)的評論中,丹尼爾瑞信博士和女王伊麗莎白二世健康科學(xué)中心的哈利法克斯寫(xiě)道,“為了消除初診患者及其家屬對病情的焦慮情緒,外科醫生和腫瘤學(xué)家常常要求患者接受影像學(xué)檢測以明確腫瘤轉移情況,這似乎是一個(gè)非常崇高的目標。”

然而,檢測也會(huì )產(chǎn)生有連鎖效應,因為更多的檢測,增加了等待結果的時(shí)間和患者及家屬的焦慮,從而增加成本和使用了更多的醫療資源。

評論作者指出:“醫生有責任做好實(shí)踐指南和患者之間的中間人。做好這項工作需要醫生投入時(shí)間,精力,跨學(xué)科的良好溝通。......對于大多數患者初診Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,反復的分期檢測并沒(méi)有明顯作用”。

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