最新的一項調查顯示,86%的女性早期乳腺癌患者會(huì )被要求接受影像學(xué)檢測,以確定癌細胞是否擴散,而國際治療指南并不支持這種做法。
國際三大癌癥治療指南—《美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )》、《加拿大安大略省癌癥醫療網(wǎng)實(shí)踐指南》、《美國綜合癌癥網(wǎng)》—不推薦無(wú)癥狀I(lǐng)期或II期女性乳腺癌患者接受影像學(xué)檢測來(lái)確定癌細胞是否轉移。指南認為早期乳腺癌患者出現癌細胞轉移的概率低,I期或II期乳腺癌患者發(fā)生轉移的概率分別是0.2%和1.2%,而影像學(xué)檢測出現假陽(yáng)性結果的概率卻很高。假陽(yáng)性結果可能導致更多的創(chuàng )傷性檢查,延誤治療時(shí)機,增加患者焦慮。
該研究的作者馬克克萊蒙斯博士指出:“盡管指南不推薦早期乳腺癌患者進(jìn)行影像學(xué)檢查來(lái)明確是否出現轉移,但是我們的研究結果表明,這種多余的檢測在安大略省的早期乳腺癌患者中非常普遍”。
該研究共納入26547例在2007年和2012年間被診斷為I期或II期乳腺癌女性患者的,分析發(fā)現,86%(22811例)的患者進(jìn)行至少一項影像學(xué)檢測以確定癌癥是否轉移。該項檢測在I期和II期患者中的執行率分別為80%和93%。平均每例患者在圍手術(shù)期接受3.7項影像學(xué)檢測。外科醫生和腫瘤學(xué)家是該項檢測的主要要求者,74%的術(shù)前影像學(xué)檢測要求來(lái)自于外科醫生,41%的術(shù)后影像學(xué)檢測要求來(lái)自腫瘤學(xué)家。
“如果想要指導指南能得到有效實(shí)踐,更加需要醫務(wù)人員轉化觀(guān)念,因為僅僅靠臨床實(shí)踐指南的宣傳并不能有效改變醫師執業(yè)行為......而這也需要患者參與。”
在一項相關(guān)的評論中,丹尼爾瑞信博士和女王伊麗莎白二世健康科學(xué)中心的哈利法克斯寫(xiě)道,“為了消除初診患者及其家屬對病情的焦慮情緒,外科醫生和腫瘤學(xué)家常常要求患者接受影像學(xué)檢測以明確腫瘤轉移情況,這似乎是一個(gè)非常崇高的目標。”
然而,檢測也會(huì )產(chǎn)生有連鎖效應,因為更多的檢測,增加了等待結果的時(shí)間和患者及家屬的焦慮,從而增加成本和使用了更多的醫療資源。
評論作者指出:“醫生有責任做好實(shí)踐指南和患者之間的中間人。做好這項工作需要醫生投入時(shí)間,精力,跨學(xué)科的良好溝通。......對于大多數患者初診Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,反復的分期檢測并沒(méi)有明顯作用”。
1. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥120適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥665用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥100適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥521.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥118用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥121、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1421.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥351、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥39主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥70扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥110抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價(jià): ¥33主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià): ¥17用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥245絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥440適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1410本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥270軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17