一份來(lái)自MD安德森癌癥中心的研究顯示,21基因檢查存在中等復發(fā)風(fēng)險的早期乳腺癌患者,無(wú)論化療與否,她們的預后并無(wú)顯著(zhù)差異。
這項振奮人心的研究發(fā)表在《癌癥(Cancer)》雜志中,但仍需一項正在進(jìn)行中的國際試驗來(lái)證實(shí)。若這項研究結果被證實(shí),那些存在中等復發(fā)風(fēng)險的女性也許能夠避免將化療作為標準治療。
乳腺腫瘤內科的助理教授CarlosH.Barcenas解釋說(shuō),一直以來(lái),我們對于早期乳腺癌患者的治療是比較積極的,有不少1期以及所有2期以上的患者都會(huì )進(jìn)行化療。幸運的是,在過(guò)去的十年中,越來(lái)越多的研究表明,減少治療反而能使早期乳腺癌的患者獲益更多。
Barcenas教授說(shuō):“通過(guò)多年的研究,我們發(fā)現事實(shí)上很多乳腺癌患者被過(guò)度治療了,尤其是那些早期患者。我們都知道,化療會(huì )產(chǎn)生很多的副作用,也可能帶來(lái)一些遠期的并發(fā)癥。”
21基因檢測的出現顛覆了以往的治療方式,它可以預測一些早期乳腺癌患者的復發(fā)風(fēng)險。2015年,TAILORx臨床試驗的初期結果表明,激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且無(wú)淋巴結轉移的早期乳腺癌患者,若復發(fā)風(fēng)險評分在0-10之間,完全可以不進(jìn)行化療。
復發(fā)風(fēng)險低的患者可以不進(jìn)行化療,那評分在11-25的中等復發(fā)風(fēng)險患者呢?這部分患者是否需要化療的疑問(wèn)經(jīng)常在Barcenas教授的診室中出現。
Barcenas教授說(shuō):“我的患者經(jīng)常會(huì )問(wèn)我的問(wèn)題就是‘我需不需要化療?’,我還無(wú)法給出確定答案。因此在等待TAILORx試驗結果的同時(shí),我們結合了MD安德森癌癥中心自己的經(jīng)驗來(lái)研究這些中等復發(fā)風(fēng)險患者的最佳治療方案。”
在Barcenas教授進(jìn)行的單中心回顧性研究中,他們選取了2005年至2011年間就診于MD安德森癌癥中心的1期及2期乳腺癌患者共1424名,她們都進(jìn)行過(guò)21基因的檢測,同時(shí),這些均為激素受體陽(yáng)性、HER2受體陰性且無(wú)淋巴結轉移的患者,并且都未參加TAILORx臨床試驗。
Barcenas教授選取了和TAILORx試驗相同的評分區間,評分為0-10分的患者共297名(21%),評分為11-25分的患者共894名(63%),評分大于25的患者共233名(16%)。這三組患者中,分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受過(guò)化療。
這些患者平均隨訪(fǎng)了58個(gè)月,評分為11-25分的患者5年無(wú)侵襲性疾病生存率為92.6%,包括化療過(guò)及沒(méi)有化療過(guò)的女性。未進(jìn)行化療的女性的無(wú)侵襲性疾病生存率和總體存活率分別高達93%和98%,與化療過(guò)的患者相似。
但Barcenas教授也解釋說(shuō)此項研究也存在一些局限性,因為隨訪(fǎng)時(shí)間比較短,得到的結論也有限,同時(shí)研究人員也不能完全排除化療帶來(lái)的好處。但這項研究也確實(shí)給Barcenas教授很多有用的信息,當遇到那些評分在11-25分的患者,他知道如何去跟這些患者溝通。
Barcenas教授說(shuō):“在TAILORx試驗結果出來(lái)之前,我們希望這項研究可以帶給大家一些數據上的參考。醫生與患者在做重要的治療決定時(shí),可以討論這一點(diǎn),從而為她們制定出更好的方案。”
1. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥120用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥100適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥6651.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥118適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥521、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥142扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1251.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥351、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥39主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥70主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥110抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價(jià): ¥33用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥193乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥440適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1410本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià): ¥17主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥270用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥12軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20