目前的指南推薦宮頸癌常規篩查至65歲即可，但根據兩個(gè)美國數據庫的研究結果發(fā)現，在65歲以上的婦女中篩查可能有更多獲益。
來(lái)自美國婦科腫瘤學(xué)年會(huì )（SGO）上發(fā)表的兩個(gè)主要美國數據庫的調查結果顯示，在診斷為宮頸癌的女性中，20%的患者診斷年齡在65歲或以上；相反，只有5%的患者年齡在20至29歲之間。
目前的指南根據用真實(shí)數據建立的理論模型提倡篩查至65歲即可。該研究的主要作者，伯明翰阿拉巴馬大學(xué)婦科腫瘤學(xué)研究員SarahDilley博士說(shuō)：“它關(guān)注的點(diǎn)在于需要進(jìn)行多少次篩查和腸鏡檢查才能發(fā)現一例宮頸癌病例。研究者反復做了多次，得到最恰當的結論是在65歲以上的婦女中宮頸癌發(fā)病并沒(méi)有在年輕人中普遍。非必要檢查的數目可能會(huì )比獲得的好處更重要，尤其對那些已經(jīng)進(jìn)行了充分檢查的患者而言。”
在最新的指南中，美國預防服務(wù)工作組將會(huì )繼續篩查65歲以上的婦女，即使之前已經(jīng)做過(guò)充分檢查，并沒(méi)有患宮頸癌的高風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）、美國臨床病例協(xié)會(huì )（ASCP）和美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)協(xié)會(huì )（ASCCP）也有相似的建議，盡管他們目前的指南并未指出如何對65歲以上的婦女進(jìn)行風(fēng)險分層
Dilley強調，他們的新數據給目前的一個(gè)重要提醒是，大部分診斷為宮頸癌的婦女，不管是否在65歲以上，其實(shí)從未進(jìn)行過(guò)宮頸癌篩查。因此，最重要的一點(diǎn)是讓婦女去接受篩查，對于從未接受過(guò)篩查的婦女，臨床工作可能面臨更大的挑戰。她還補充說(shuō)道，盡管宮頸癌篩查需要解決年齡的問(wèn)題，但是婦女健康狀況的差異仍舊非常明顯。
大部分患者在65歲以上被診斷為宮頸癌
在這個(gè)研究中，Dilley和同事探究宮頸癌發(fā)病率的差異是否與種族和年齡相關(guān)，并評估在65歲以上婦女中進(jìn)行宮頸癌篩查的潛在獲益。他們應用SEER數據庫中的18個(gè)數據庫和國家癌癥數據庫（NCDB）來(lái)確定宮頸癌的發(fā)病率，并進(jìn)行統計學(xué)描述。
總的來(lái)說(shuō)，宮頸癌的發(fā)病率在逐年下降，但是在2000年至2014年間，有19.7%的宮頸癌病例發(fā)生在65歲以上的婦女，這部分患者所占的比例，并未隨著(zhù)時(shí)間的推移而減少。當根據種族將結果分層分析，發(fā)現非西班牙裔黑人女性比其他種族女性更容易在65歲以上被診斷為宮頸癌（22.9%;P<.001）。
在NCDB數據庫中，作者也發(fā)現在2004年至2014年間共有18.9%的宮頸癌病例在65歲以上被診斷，相反，僅有5.1%的病例在20～29歲之間被診斷，8%的病例診斷年齡在70～79歲之間。
這一研究結果顯示，65歲以上的婦女仍然能從宮頸癌篩查中獲益。Dilley說(shuō)：“這一研究的意義并不在于年齡的界值，而是要確保患癌高風(fēng)險的婦女能被篩查到。”她還指出，他們并不主張現在就改寫(xiě)指南，這個(gè)主題需要深入探討，因為患者可能會(huì )過(guò)早衰老或者根本沒(méi)有得到篩查。而且，篩查需要一個(gè)更佳個(gè)體化的實(shí)施。
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