每年11月“全球肺癌關(guān)注月”即將到來(lái)，10月中旬瑞士諾華公司在“創(chuàng )新為患者：轉變癌癥治療進(jìn)入新紀元”活動(dòng)上，公布了一組觸目驚心的數據——肺癌是中國發(fā)病率和死亡率的“眾癌之首”，在北京35歲以上人群發(fā)病率上升，其中男性發(fā)病率高于女性。

這的確是個(gè)壞消息。更糟糕的是，盡管癌癥死亡率在發(fā)達國家日趨降低，但在發(fā)展中國家及地區卻在攀升。據統計，目前亞洲的癌癥病人610萬(wàn)，幾乎占全球一半，410萬(wàn)病人死于癌癥。有專(zhuān)家預言，到2030年亞洲將增加約40%的癌癥病例，達1千多萬(wàn)人，約有750萬(wàn)人會(huì )死于癌癥。那么，在醫藥研究和臨床治療上，是否有更好的方法能夠遏制這種狀況，讓癌癥不再那么可怕呢？

創(chuàng )新技術(shù)制備多種抗癌“武器”

人類(lèi)的抗癌歷史很長(cháng)，曾嘗試過(guò)多種方法但都告失敗。原因在于癌細胞是人體自身健康細胞變來(lái)的，兩者之間的差別非常小，很難找到一種武器只殺掉癌細胞而對健康細胞無(wú)害，并且對處于癌癥晚期病人的治療方法很有限。而現在在醫學(xué)上，通過(guò)創(chuàng )新技術(shù)已經(jīng)制備出越來(lái)越多的對付癌癥的“武器”。

諾華（中國）生物醫學(xué)研究中心臨床項目負責人之一安德莉亞·邁爾斯博士對記者說(shuō)：對于癌癥有清晰的理解，才能開(kāi)發(fā)出更好的藥物。其實(shí)癌癥是細胞疾病，細胞生長(cháng)和增殖過(guò)程中，通常會(huì )通過(guò)信號通路從細胞外接收信號，其中的分子在相互作用下依次傳遞信息，告訴細胞應如何反應。如果有一些細胞被非正常激活，會(huì )“教唆”正常細胞做出導致錯誤行為的決策，猶如多米諾骨牌的連鎖效應，會(huì )導致癌癥的初步形成。在非正常細胞的影響下，癌細胞的增長(cháng)和發(fā)展不可控制進(jìn)而演變?yōu)榘┌Y，肺癌、乳腺癌及皮膚癌等均是如此。

諾華研究人員觀(guān)察細胞層面，進(jìn)一步發(fā)現癌癥屬于DNA疾病，于是深入了解疾病的基因組學(xué)原理，根據DNA的改變，通過(guò)創(chuàng )新技術(shù)，特別針對信號通路研發(fā)癌癥藥物。在治療方式上從組織器官層面向基于基因突變治療方案改變，并根據癌癥不同情況設計適合患者的治療方案。

邁爾斯介紹說(shuō)，重要治療方法之一靶向藥物療法，主要的理論依據是尋找一些最關(guān)鍵的腫瘤細胞內部的變化，有助識別癌癥的具體細節，從而找到更適合的療法和藥物進(jìn)行治療。如腎癌，我們需知道腎內部一些DNA情況，搞清到底其中哪種基因發(fā)生突變，然后針對性地設計有效的治療方案，以阻止或改變其中的基因突變。

免疫療法在治療癌癥方面是全新而重要的領(lǐng)域，過(guò)去兩年突破巨大，未來(lái)前景不可估量。免疫系統是關(guān)于細胞組織和器官復雜生理網(wǎng)絡(luò )，將其激活可以“揪出”隱藏在人體內的癌細胞，讓病人自身產(chǎn)生力量有效抵御癌癥。免疫療法能幫助人體識別并攻擊正在生長(cháng)的腫瘤。

此外，在藥物研究中還可采取聯(lián)合性療法——靶向療法+免疫療法，如同“組合拳”更大力度地打擊體內癌癥勢力。

有望把“癌”轉化成慢性病

人們往往“談癌色變”，認為癌癥就是不治之癥，時(shí)日不多，于是總希望能夠把癌癥病人徹底治好，消滅癌細胞，但是經(jīng)歷多年，這個(gè)目標看起來(lái)不大現實(shí)。然而，廣東省肺癌研究所所長(cháng)吳一龍教授在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)的一番話(huà)令人眼前一亮：“盡管現在的癌癥發(fā)生率很高，但并非是不治之癥。現在醫學(xué)研究帶給我們一個(gè)好消息，即可以把惡性腫瘤轉化成慢性病。”

他解釋說(shuō)，對晚期癌癥的治療，從觀(guān)念及整個(gè)治療過(guò)程中應有所改變，即帶“瘤”生存。研究發(fā)現在適當的條件下癌細胞可以伴隨著(zhù)人體長(cháng)期生存，類(lèi)似于高血壓、糖尿病樣的“慢性疾病”。

在臨床上能做到嗎？“這是很有可能的。”吳一龍答道。二十年前肺癌晚期的患者，平均生存時(shí)間只有10個(gè)月左右，而如今通過(guò)分子靶向藥物治療可以延長(cháng)到三四年。由于東亞地區特別是中國肺癌患者中，因基因突變致癌在所有相關(guān)患者中占30%；患腺癌的占了50%，而這些病人目前可以得到非常好的藥物治療。

并且，這些年來(lái)針對肺癌采取精準藥物治療，只要靶點(diǎn)找得準，可使患者生存達到三年以上。而且，從去年開(kāi)始我們一定程度上了解了肺癌的耐藥機制，針對耐藥反應進(jìn)行精準治療，有可能還會(huì )延長(cháng)患者生存時(shí)間二三年。現在又發(fā)現了新的免疫治療，如此加起來(lái)完全可以實(shí)現讓一部分晚期肺癌患者生存達七八年。

有人可能會(huì )對這個(gè)延長(cháng)時(shí)間并不滿(mǎn)意，而實(shí)際上一些嚴重慢性腎病即使做透析的平均生存時(shí)間也是只有幾年的時(shí)間。所以，癌癥與身體共處到七八年就可以算是慢性病了。

早期防范勝于末端治療

盡管，人類(lèi)在抗癌的道路上制備了很多新藥，但從病情發(fā)展的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，基本屬于末端的治療，在癌癥的預防和早期篩查檢測方面是否能夠加強防范，減少或避免癌癥的發(fā)生呢？

首先，找出是什么原因造成癌癥高發(fā)，防微杜漸。

諾華腫瘤新興市場(chǎng)負責人約翰·凱徹姆分析道，亞洲在經(jīng)濟發(fā)展上取得了巨大成功，但同時(shí)也帶來(lái)一些副產(chǎn)品，如生活習慣變得不健康，很多人有抽煙習慣，而這與癌癥發(fā)生率有強相關(guān)性。在美國，抽煙得到控制后，肺癌的發(fā)生率也得以控制。另外，很多人工作時(shí)在辦公室久坐，缺乏體能上的運動(dòng)。還有在飲食上吃肉增多，不注重膳食平衡。

此外，一些中低收入的亞洲國家和地區，70%的癌癥到了晚期才得到確診，造成少于50%癌癥病人基本上在得知患病后只有約5年壽命。此外，診療的基礎設施有限，很多病人因為一些基礎設施的限制，沒(méi)有辦法得到很好的醫療照護。

吳一龍指出，我國應將工作側重于在癌癥的早期發(fā)現，因為預防癌癥是一項非常復雜系統工程。對于外部環(huán)境，政府應多著(zhù)力改善。因為大氣、水和土壤的污染對人體基因的影響不同，這給后期藥物研發(fā)帶來(lái)更大挑戰，增加了制藥的復雜度。

他強調，我國有待建立完善的抗癌體系，在體檢方面要加強重視，越早發(fā)現癌癥，越能挽救更多人的生命，因為發(fā)現越晚，可以選擇的治療措施和藥物相對越少。另外，加強地方縣級醫院對癌癥基因診斷和篩查基礎設施建設，以減少晚期癌癥的病例，可大大提高生存率。再有，加速一些抗癌藥物納入醫保體系的速度，以保障讓更多的病人可以負擔得起藥費，而不放棄治療。