目的
乳腺癌風(fēng)險的遺傳檢測正在迅速發(fā)展,多基因面板的使用越來(lái)越多,可能產(chǎn)生不確定的檢測結果。然而,目前人們對這種測試及其對治療的影響知之甚少。
方法
本研究對2014-2015年診斷出乳腺癌且由兩個(gè)SEER登記處(佐治亞州和洛杉磯)確定的以人群為基礎的患者樣本進(jìn)行了關(guān)于遺傳檢測經(jīng)歷的調查(N = 3,672;回復率為68%)。回復結果與SEER數據合并。根據遺傳檢測指南定義了具有較高測試前致病突變攜帶風(fēng)險的患者亞組。對患者的主治外科醫生進(jìn)行了遺傳檢測和結果管理方面的調查。同時(shí),研究者調查了遺傳咨詢(xún)和檢測的模式和相關(guān)性以及結果對雙側乳房切除術(shù)(BLM)應用的影響。
結果
共666例患者報告其接受了遺傳檢測。雖然2/3的患者在手術(shù)治療前進(jìn)行了測試,但沒(méi)有私人醫療保險的患者更經(jīng)常出現檢測延遲(手術(shù)后測試)。約有一半的患者(57%有較高的測試前風(fēng)險,42%有平均風(fēng)險)與遺傳咨詢(xún)師討論了測試結果。 BRCA 1/2或另一個(gè)基因有致病突變的患者雙側乳房切除率最高(高風(fēng)險,80%;平均風(fēng)險,85%);然而,在攜帶具有不確定意義遺傳變異(VUS)的患者中雙側乳房切除也很常見(jiàn)(VUS; 高風(fēng)險,43%; 平均風(fēng)險,51%)。外科醫生討論測試結果的信心隨著(zhù)所診治乳腺癌患者數目的增加而增強,但許多外科醫生將攜帶BRCA1 / 2 不確定意義變異的患者與BRCA1 / 2致病突變的患者進(jìn)行了同樣的治療(診治患者數目較大,24%;數目較小,50%)。
結論
許多乳腺癌患者接受了基因檢測,但從未進(jìn)行過(guò)遺傳咨詢(xún)。一半攜帶不確定意義變異的平均風(fēng)險的患者接受了雙側乳房切除,表明一些外科醫生對測試結果的理解有限。這些結果說(shuō)明今后需著(zhù)力解決遺傳測試結果個(gè)性化溝通中所面臨的挑戰。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥100適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥3851.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥35用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥193適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥142主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥22適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥665絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥72扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125適應癥為 1.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥191.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥701、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥391. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥120用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥12本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià): ¥17用于消化道癌癥(結腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥107用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥177