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還在誤解癌痛?5個(gè)緩解疼痛的技巧學(xué)起來(lái)!

2018-04-03 來(lái)源:肺癌康復圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們要理性的對待疼痛,不管是抗癌還是緩解疼痛,我們都只有更好的了解它,才能知道應該如何對抗它。

 你躺在床上,疼的無(wú)法動(dòng)彈,我卻不知道該如何幫助你。

 
你坐在椅子上,疼的無(wú)法站起來(lái),我能做的只有去扶你。
 
你的雙臂無(wú)法伸展穿衣,眉頭緊皺。疼在你身,痛在我心。
 
每當我看到你備受癌痛的折磨,卻無(wú)法為你承受的時(shí)候。我很無(wú)奈,不能替你承擔,我也希望能夠做些什么緩解你的疼痛。
 
我們要理性的對待疼痛,不管是抗癌還是緩解疼痛,我們都只有更好的了解它,才能知道應該如何對抗它。不能人云亦云!有許多人對待癌痛都有錯誤的觀(guān)念和理解。今天我們一起來(lái)看看,我們到底應該如何正確對待癌痛,緩解疼痛。

錯誤觀(guān)點(diǎn)一

我的疼痛是腫瘤導致的,腫瘤治好了,疼痛就好了
 
正在看這篇文章的你,是不是也這么想?一些腫瘤的疼痛,往往是腫瘤刺激人體發(fā)出的早期信號。當腫瘤切除了或通過(guò)放化療根治了,疼痛自然也就消失了。而對于許多中晚期腫瘤病人來(lái)說(shuō),錯誤的觀(guān)點(diǎn),可能導致治療方向錯誤。

1.中晚期轉移的腫瘤患者的疼痛
 
中晚期腫瘤如骨轉移、腹膜后轉移患者:可能是神經(jīng)病理性疼痛。這類(lèi)患者的疼痛是神經(jīng)受到破壞而不是單純無(wú)菌性炎癥刺激導致的,稱(chēng)之為神經(jīng)病理性疼痛。即使腫瘤「治好了」,但遭到破壞的神經(jīng)無(wú)法恢復,這種神經(jīng)病理性疼痛會(huì )持續存在甚至伴隨終生。
 
比如,很多老年帶狀皰疹病人,「皰疹」治好了,但疼痛依然存在,甚至會(huì )比原來(lái)更痛,這是為什么?因為神經(jīng)修復緩慢或者神經(jīng)修復紊亂(這就是神經(jīng)遭到了破壞,無(wú)法恢復和從前一樣,所以依舊會(huì )疼痛,這種疼痛不是皰疹帶來(lái)的,而是神經(jīng)帶來(lái)的)。在中國,腫瘤患者初診以中晚期居多,五年生存率只有30%左右,治療效果不理想。也就是說(shuō),大部分原發(fā)病可能是治不好的。一味單純靠治療腫瘤而忽視疼痛治療,其結果就是腫瘤沒(méi)治好,人也受了罪。
 
長(cháng)期的疼痛刺激,會(huì )導致大腦中樞的敏化,也就是說(shuō),大腦已記住了這種疼痛并且將其放大。結果就是,即使沒(méi)有外界的刺激,這種疼痛也仍然「存在深深的腦海里」,揮之不去。
 
換言之,就類(lèi)似于「一朝被蛇咬,十年怕井繩」,只不過(guò)性質(zhì)更為嚴重。

2.并不是所有的疼痛都是腫瘤導致的
 
約10%病人的疼痛不是因為腫瘤的原因導致的,約75%左右的疼痛是腫瘤導致的,還有約15%的疼痛是腫瘤治療導致的(比如胸部術(shù)后肋間神經(jīng)痛、腰椎術(shù)后腰背痛、比如化療后周?chē)窠?jīng)炎、放療后神經(jīng)痛等),也還有約10%左右的病人,其疼痛并不是腫瘤導致的,而是和正常人一樣,是因為頸椎病、椎間盤(pán)突出等非腫瘤原因導致的。
 
換言之,腫瘤病人的疼痛,并不一定是癌痛。曾經(jīng)有一位腫瘤病人,一晚上打了6支嗎啡,仍然控制不住腰腿痛(腰椎也確實(shí)有轉移),后來(lái)考慮是椎間盤(pán)突出急性期,經(jīng)治療后一支嗎啡也沒(méi)有用。(常規的椎間盤(pán)治療)還有一位癌癥病人,胸部疼痛7個(gè)月,無(wú)法平躺,看了很多醫生,吃了許多止痛藥,效果都不好,其實(shí)也是因為頸椎病導致,經(jīng)不到10天的簡(jiǎn)單治療,病人疼痛解決。

錯誤觀(guān)點(diǎn)二

痛了忍一忍,忍不住了再用止痛藥,免得吃多了上癮
 
可以說(shuō),很多人都有這種觀(guān)點(diǎn),他們千方百計的忍,千方百計的少用藥。對于癌痛病人尤其是慢性持續性疼痛的病人,很多時(shí)候疼痛是無(wú)法忍受,沒(méi)有經(jīng)歷或體驗過(guò)那種疼痛的都無(wú)法理解。病人需要持續應用止痛藥物,使血里面的藥物濃度達到穩定才能達到控制疼痛的目的,更少地減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。
 
這次少吃藥了,下次為了止痛可能需要更多的藥物,帶來(lái)副作用更多,最終結果就是藥沒(méi)少吃,罪沒(méi)少受。「按時(shí)給藥,充分鎮痛」是世界衛生組織(WHO)一直推廣的理念之一。
 
有些癌痛病人需要用到阿片類(lèi)藥物(比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等),而這些藥物是有成癮性的。實(shí)際上,阿片類(lèi)藥物用于癌痛治療,成癮性并不高,有統計說(shuō)一千個(gè)癌痛病人還不到一個(gè)。由于腫瘤的進(jìn)展,病人疼痛加重,止痛藥的劑量需要增加,同時(shí)阿片類(lèi)藥物有耐受性,許多病人吃藥越來(lái)越多這是很正常的,這和「成癮」有明顯區別。

錯誤觀(guān)點(diǎn)三

我對止痛藥過(guò)敏,不能吃
 
病人會(huì )說(shuō)「我一吃曲馬多/嗎啡/羥考酮,就頭暈難受、惡心嘔吐,醫生說(shuō)是我過(guò)敏。」其實(shí)這并不是過(guò)敏,而是阿片藥物常見(jiàn)的不良反應(惡心、嘔吐、頭暈、便秘、排尿困難等)。
 
由于個(gè)體差異性,人們對藥物的敏感性也不同,不良反應因人而異。這種情況下不是不能用藥,而是要適當進(jìn)行預處理:預防性給予止吐、通便藥物,等病人適應了,再緩慢減掉;小劑量開(kāi)始,逐漸追加。

錯誤觀(guān)點(diǎn)四

我的疼痛止不住了,給我開(kāi)一支杜冷丁
 
確實(shí),在幾十年前藥物缺乏的時(shí)候,杜冷丁給一部分癌痛病人減少了痛苦。如今,時(shí)代進(jìn)步了,許多人對于癌痛治療的認識和觀(guān)念卻沒(méi)有進(jìn)步。杜冷丁口服吸收不規律,只能肌注給藥,用藥不方便,血藥濃度也不穩定,不利于穩定控制疼痛。再加上杜冷丁作用時(shí)間很短,只有2~4小時(shí),還不如嗎啡(4~6小時(shí))。
 
此外,杜冷丁會(huì )在體內代謝成為去甲哌替啶,神經(jīng)毒性較大,反復應用蓄積后會(huì )導致神經(jīng)中毒癥狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發(fā)作。并且,杜冷丁注射后血液與腦內濃度迅速上升,容易達到引起「飄」感的高濃度,更容易上癮。也早就不推薦杜冷丁用于癌痛治療,因為現在可用的藥物種類(lèi)多,效果也更好。

錯誤觀(guān)點(diǎn)五

用了這么多藥物效果都不好,是不是沒(méi)辦法、只能痛死了
 
腫瘤的治療有手術(shù)、放療、化療、免疫治療等,癌痛的治療除了傳統的三階梯藥物治療之外,還有很多癌痛治療方式,如病人自控鎮痛、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、持續蛛網(wǎng)膜下腔藥物輸注鎮痛等。這些止痛技術(shù)創(chuàng )傷小,治療效果也很好,對于藥物治療效果不好的疼痛,有效率可達到90%左右。

錯誤觀(guān)點(diǎn)六

放療/化療也可以止痛,起效了就不痛了
 
這是一部分內科醫生或者放療科醫生的觀(guān)點(diǎn)。放療、化療、介入治療等如果選擇好適應證會(huì )有止痛的效果,但不是100%有效。
 
放化療對中晚期腫瘤的平均控制率不超過(guò)50%。如,化療對肺癌的有效率最高是60%~70%左右,對胃癌的有效率僅30%~40%、到了三線(xiàn)藥物治療時(shí)甚至10%的有效率都不到。
 
放療對骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果,其有效率最高在70%左右。而即使放療能夠有效,從制定方案到開(kāi)始到治療有效需要半個(gè)月左右的時(shí)間。
 
多學(xué)科聯(lián)合止痛、全程止痛,是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。只有通過(guò)多種方法聯(lián)合、早期干預,才會(huì )起到最佳作用。舉個(gè)例子,對于骨轉移病人,在放療一開(kāi)始加用止痛藥物,若放療有效疼痛減輕則減少乃至停止止痛藥,若放療效果不佳則繼續用止痛藥,這樣可以比較好的控制患者疼痛。早期止痛,對部分因疼痛無(wú)法耐受放療體位或食欲睡眠不佳活動(dòng)減少的病人還可以達到提高生活質(zhì)量、更好耐受治療的目的。

錯誤觀(guān)點(diǎn)七

微創(chuàng )鎮痛治療風(fēng)險大,會(huì )導致截癱等,只能在萬(wàn)不得已時(shí)用
 
微創(chuàng )鎮痛創(chuàng )傷其實(shí)很小,絕大多數晚期病人都可以耐受,但各有適應證和應用條件。治療中毀損的是交感神經(jīng)不是支配活動(dòng)的脊神經(jīng),導致截癱等并發(fā)癥的發(fā)生率極低(小于萬(wàn)分之一),術(shù)后有一過(guò)性低血壓降低和腹瀉等,對癥處理即可。而治療的有效率較可達到80%左右,止痛效果好。
 
了解完以上這些錯誤的觀(guān)點(diǎn)后,我們大概知道了要如何正確對待癌痛。下面總結了這幾點(diǎn)供大家參考:

一、學(xué)會(huì )科學(xué)治療
 
對癌痛,肯定是三階梯療法,這是目前最科學(xué)合理的方式,其他的偏方不要過(guò)于盲目追隨。關(guān)于三階梯的描述:不怎么疼的用非阿片類(lèi)藥,比較疼的用弱阿片類(lèi)藥,疼的受不了的用強阿片類(lèi)藥。

二、按時(shí)給藥
 
關(guān)于止時(shí)痛藥,應該做的是按給藥,而不是一疼了就馬上吃。每種藥都有它的持續時(shí)間,如阿司匹林會(huì )持續3-6個(gè)小時(shí),而硫酸嗎啡會(huì )持續12小時(shí)。所以也說(shuō)明了,不是吃了藥就會(huì )馬上不疼的,而且疼了再吃藥,就晚了。

三、輔助調理不可忽視,分兩點(diǎn):

1、多吃姬松茸和蘆筍。
 
姬松茸、蘆筍中含姬松茸多糖,元素硒,天門(mén)冬酰胺等物質(zhì)。其中姬松茸多糖針對癌癥的效果,比靈芝強5倍,能緩解細胞毒性、機體抗感染能力下降、骨髓造血細胞的繁殖抑制等副作用。對感染和癌細胞本身產(chǎn)生的癌痛,有良好緩解。而硒與天門(mén)冬酰胺,能抑制癌細胞增殖,改善體質(zhì),并維持身體對鎮痛藥的敏感,也能緩解癌痛。
 
目前癌痛的臨床調理中,就有相關(guān)的食物調理法,但需注意,如果病人食欲差,體質(zhì)弱,消化能力下降的,建議使用專(zhuān)門(mén)的食物發(fā)酵液去調理,網(wǎng)上最常見(jiàn)的,如姬松茸蘆筍發(fā)酵飲品,就廣泛應用在癌痛臨床調理中。

2、多補充微量元素硒
 
上述蘆筍中雖然含有大量的硒,但對于癌癥患者而言,還是不夠。要想微量元素硒起到緩解癌痛、抗癌、減輕放化療副作用、提升食欲、改善體質(zhì)等作用,還需加大補硒量,或者是選擇高吸收的補硒制劑進(jìn)補,常見(jiàn)的補硒藥有硒維康口嚼片等,網(wǎng)上也有其他的硒制劑,僅供參考!

四、學(xué)會(huì )分散注意力
 
看電視、聽(tīng)音樂(lè )、讀書(shū)、唱歌、聊天、緩慢呼吸等方式分散注意力,緩解癌痛,是非常有效的。

五、輕松按摩
 
適當的按摩,能改善血液循環(huán),最簡(jiǎn)單的方式,在癌痛部位平穩的畫(huà)圈圈,就能有效的緩解癌痛。
 
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